50+夏天糖尿病管理！5大重點加血糖加藥物

香港夏季氣溫持續上升，根據香港天文台（Hong Kong Observatory）數據，近年極端高溫日數有增加趨勢，對50歲以上患有糖尿病（Diabetes Mellitus）嘅長者構成特別健康風險。醫院管理局（Hospital Authority）資料顯示，夏季因血糖控制問題入急症室嘅長者個案較其他季節高出約兩成。本文將深入剖析高溫環境如何影響血糖穩定性，並提供針對香港氣候特點嘅實用管理策略，協助糖尿病患者安全度過炎夏。

高溫環境下血糖波動嘅生理機制與監測策略

點解夏天血糖會特別難控制？呢個問題涉及多重生理機制。當環境溫度超過攝氏30度，人體血管會自然擴張以幫助散熱，呢個過程會加速皮下胰島素（Insulin）嘅吸收速度。對於需要注射胰島素嘅患者，原本穩定嘅藥效可能突然增強，導致血糖急劇下降至危險水平（低血糖症，Hypoglycaemia）。另一方面，高溫引致嘅出汗同呼吸加速會造成隱性脫水，血液濃度相對增加，令血糖讀數呈現偏高假象。

（內分泌科專科醫生建議：夏季血糖監測頻率應由平日嘅每日1至2次增加至每日2至3次，特別係外出活動前後、感覺不適時，以及轉換起居環境（如由冷氣房到戶外）嘅時段。）

實體對應：血糖監測（Blood Glucose Monitoring）係糖尿病自我管理嘅核心環節，患者可使用衞生署（Department of Health）認可嘅家用血糖機進行檢測。監測時間應涵蓋空腹（起床後）、餐前（Prandial）及餐後兩小時（Postprandial）三個時段。若發現讀數持續偏離目標範圍（一般長者目標為空腹4至7 mmol/L，餐後少於10 mmol/L），應記錄於糖尿病日記簿，並於覆診時向醫院管理局轄下醫院或診所嘅醫護人員匯報。

個案情境：68歲嘅陳先生患有二型糖尿病（Type 2 Diabetes Mellitus）十年，平日喺冷氣充足嘅圖書館做義工。上星期佢參加戶外行山活動，雖然有食早餐同注射平時劑量嘅胰島素，但由於高溫令藥物吸收加快，加上行山消耗體力，佢喺途中出現頭暈、手震同冒冷汗等低血糖症狀。幸好佢及時測量血糖發現只有3.2 mmol/L，立即補充糖果後情況改善。呢個個案突顯咗夏季活動前必須額外監測血糖嘅重要性。

藥物儲存嘅溫度管理同實務操作

好多 50+ 讀者問：「胰島素開封後究竟可以擺幾耐？」答案係，未開封嘅胰島素必須儲存於攝氏2至8度嘅雪櫃冷藏格（即係放蔬果嗰格，唔係冰格），開封後則可於攝氏30度以下室溫保存，但必須喺28日內使用完畢。呢個規定適用於大部份人類胰島素（Human Insulin）同胰島素類似物（Insulin Analogues），但具體期限應參考個別藥廠說明書。

口服降血糖藥（Oral Hypoglycaemic Agents）同樣受溫度影響。高溫同陽光直射會加速藥物化學分解，降低藥效。患者應將藥物存放於陰涼乾爽處，浴室櫃或廚房近爐具位置都唔適合。外出時攜帶藥物，應使用保溫袋（Cooler Bag）或冰袋（Ice Pack）配合毛巾包裹，避免藥物直接接觸冰塊導致過冷結冰。

（藥劑師提示：每次取藥時檢查藥物外觀，若發現胰島素出現沉澱物、變色或混濁，即使未過期都應棄置。出街時帶備嘅胰島素筆（Insulin Pen）應避免放在車內或窗邊袋，因為車廂溫度可高達50度以上。）

實體關係：醫院管理局藥劑部（Pharmacy Department）負責為公立醫院門診病人提供藥物教育，患者可於取藥時向藥劑師查詢具體儲存要求。香港糖尿聯會（Hong Kong Diabetes Association）亦定期舉辦講座，教導長者正確處理藥物。

預防脫水嘅水分補充策略

糖尿病患者喺夏季每日應飲用2至3公升清水，但呢個建議需要根據個人健康狀況調整。患有心臟衰竭（Heart Failure）或慢性腎病（Chronic Kidney Disease）嘅長者，過量飲水可能加重心臟負荷或導致電解質失衡，呢類患者應先諮詢醫院管理局腎科或心臟科醫生，制定個人化嘅飲水計劃。

點樣判斷自己飲水夠唔夠？除咗觀察尿液顏色（淡黃色為理想），長者應注意「隱性口渴」現象——隨著年齡增長，口渴感覺會變得遲鈍，可能身體已經缺水但都未感到口渴。建議設定鬧鐘提醒，每小時飲用200至250毫升水，避免一次過大量灌水。

（營養師建議：絕對要避免含糖飲品，包括涼茶、果汁同運動飲料，呢啲飲品會令血糖急升。若想有味道，可選擇無糖檸檬水、無糖茶，或自製淡鹽水（每500毫升水加少於1克鹽）補充流失嘅電解質，但高血壓患者慎用。）

足部護理嘅日常程序同風險防範

糖尿病足病變（Diabetic Foot）係長者常見併發症，夏季穿著涼鞋或人字拖（Flip-flops）會增加足部受傷風險。高危因素包括：周邊神經病變（Peripheral Neuropathy）導致感覺減弱、血管病變（Peripheral Vascular Disease）影響傷口癒合，以及免疫功能下降。

每日檢查足部應成為睡前固定程序，使用鏡子檢查腳底、腳趾縫有無破損、水泡或紅腫。著鞋前檢查鞋內有無異物，選擇包頭、透氣、鞋底防滑嘅鞋款，避免赤腳行走，即使喺屋內都應穿著室內鞋。

個案情境：72歲嘅李婆婆獨居，患有糖尿病同輕度視力障礙。上個月佢喺家中廚房唔小心踢到櫃腳，由於感覺遲鈍，佢未有察覺腳趾有傷口，繼續穿著密頭鞋導致傷口感染。一星期後傷口發炎流膿，送到急症室時血糖飆升至18 mmol/L，需要住院接受抗生素治療同傷口護理。呢個個案說明咗每日檢查同合適鞋履嘅重要性。

（足病診療師建議：洗腳後必須徹底抹乾，特別係腳趾之間，可使用吹風機冷風檔輔助。趾甲應平剪，避免剪得太短或圓邊，以防嵌甲。）

低血糖應對機制同緊急處理

隨身攜帶快速升糖食品係夏季外出嘅必要準備。建議攜帶價值約15至20港元嘅糖果，相當於3至4粒方糖或半杯果汁（約150毫升）嘅碳水化合物份量。當血糖低於3.9 mmol/L或出現低血糖症狀（包括心悸、手震、飢餓感、頭暈、視力模糊、行為異常），應立即補充15克碳水化合物，15分鐘後再測血糖確認回升。

定時進食絕對唔可以跳過任何一餐，夏季胃口較差時，可選擇少量多餐，但必須保持碳水化合物攝取穩定。運動前血糖監測尤為關鍵：若運動前血糖低於5.6 mmol/L，應先進食含15至30克碳水化合物嘅小食（如兩片麥包或一個細蘋果），待血糖回升至安全水平先開始運動。

（急救專家提示：若患者已經神志不清，切勿強行餵食，應立即將患者側臥防止窒息，並致電999召喚救護車。家人應學會使用胰高血糖素（Glucagon）注射劑，若醫生有處方嘅話。）

必須立即求醫嘅危險指標

什麼情況下糖尿病患者需要立即求醫？以下係明確嘅紅線指標：血糖持續高於15 mmol/L或低於3.5 mmol/L，經過自我調整（如補充糖分或額外注射胰島素）後仍無改善；足部傷口超過一星期未癒合，或出現紅腫、流膿、發熱等感染跡象；出現酮症（Ketoacidosis）症狀，包括呼吸急促且有水果味、極度口渴、頻尿、腹痛、嘔吐同神志不清。

實體對應：出現以上情況，應立即前往醫院管理局轄下急症室，或致電999求助。日間可聯絡所屬嘅普通科門診或家庭醫學訓練診所，晚上及公眾假期則應使用急症室服務。香港紅十字會（Hong Kong Red Cross）同聖約翰救傷會（St. John Ambulance）亦提供急救培訓課程，適合照顧者參加。

（家庭醫生建議：預先同主診醫生制定「 sick day rules 」（病日守則），寫明喺發燒、嘔吐或極端天氣下應該點調整藥物劑量，並將指示貼喺雪櫃門上供家人參考。）

⚠️ 免責聲明：本文內容僅供參考，並不構成醫療建議。糖尿病患者嘅個人狀況各異，任何藥物調整、飲食改變或運動計劃都應諮詢醫院管理局醫生、衞生署轄下醫療中心或私人執業醫生嘅專業意見。如遇緊急情況，請立即致電999或前往就近急症室。藥物儲存溫度及使用期限可能因品牌而異，請以藥廠說明書為準。