便血係痔瘡定大腸癌？50+分辨方法加篩查全攻略

點樣分辨痔瘡出血同大腸癌出血？衞生署嘅大腸癌篩查計劃點申請？幾多歲開始要做篩查？檢查要幾錢？有咩症狀要即刻去急症室？根據香港癌症資料統計中心最新數據，大腸癌連續多年位列香港十大常見癌症第二位，2023年錄得超過5,800宗新症，即係平均每日有44人確診，當中近九成患者年齡超過50歲。更令人憂慮嘅係，香港大腸癌患者確診時約有半數已屬第三或第四期，遠低於早期發現90%以上嘅五年存活率。

點解50歲後便血絕對唔可以只當係痔瘡？

去完廁所沖水之前，你有冇留意過糞便嘅顏色同形狀？如果見到有血，你嘅第一個反應係咪「應該係痔瘡啩」？呢個反應好正常，但係可能好危險。因為便血可能係痔瘡，亦都可能係大腸癌（Colorectal Cancer）。而大腸癌如果早期發現（第一期），存活率可以高達90%以上，但係如果忽視咗便血嘅警號，延遲診斷到第3、第4期，五年存活率就會大幅下降至約10-20%。

數據好明確：根據醫院管理局（Hospital Authority）同香港癌症資料統計中心（Hong Kong Cancer Registry）嘅統計，近9成嘅大腸癌患者係50歲以上。平均每日有44人被診斷為大腸癌，大腸癌係十大癌症發生人數嘅頭兩位。呢啲數據告訴我哋，50+嘅人絕對唔可以忽視便血。（專家提示：結直腸外科專科醫生指出，臨床上見過太多個案因為尷尬而延遲求醫達6個月以上，錯失黃金治療期。）

痔瘡出血同大腸癌出血點樣分辨？

好多50+讀者問：「點樣靠自己觀察分辨係痔瘡定係大腸癌？」雖然最終診斷必須由醫生透過大腸鏡檢查（Colonoscopy）確認，但你可以留意以下特徵：

痔瘡出血嘅特徵：血液顏色係鮮紅色，通常喺排便後先至出現，可能滴落馬桶或者喺擦拭時見到廁紙染血。肛門可能感覺疼痛或者有肉粒突出。排便之後出血通常會停止，而且血液多數喺糞便表面。

大腸癌出血嘅特徵：血液顏色可能係暗紅色甚至黑色（像瀝青，醫學上稱為Melena），血液同糞便混合埋一齊而唔係喺表面。可能伴隨排便習慣嘅改變（例如便秘同腹瀉交替）、糞便變幼（像鉛筆咁幼）、不明原因嘅體重下降、持續嘅腹痛或者腹脹。

最令人擔心嘅係，一個人可以同時有痔瘡同大腸癌。所以就算確定咗係痔瘡出血，如果係高危人群（例如有家族史），仍然應該定期做篩查。（專家提示：唔好因為曾經確診痔瘡就永遠忽視新出現嘅出血症狀，每次新發生嘅便血都應該重新評估。）

衞生署大腸癌篩查計劃點申請？

什麼是糞便潛血檢查？ 糞便潛血檢查（Faecal Occult Blood Test, FOBT）係最基本嘅篩查方法，呢個檢查可以偵測糞便入面肉眼睇唔到嘅微量血液。建議50至74歲嘅人每2年做一次。

如何申請政府資助篩查？ 香港政府衞生署（Department of Health）推行嘅「大腸癌篩查計劃」（Colorectal Cancer Screening Programme）為50-75歲 asymptomatic（無症狀）嘅香港居民提供資助。參加者可以揀選已參與計劃嘅基層醫療醫生（Primary Care Doctors），首先進行大便隱血測試。如果結果呈陽性，政府會資助基本指定大腸鏡檢查服務，扣除資助後，參加者只需支付指定金額（約1,000港元起，視乎診所而定）就可以進行大腸鏡檢查。

邊度申請？ 你可以透過衞生署大腸癌篩查計劃專題網站（www.colonscreen.gov.hk）搜尋參與計劃嘅基層醫療醫生，或者致電熱線3565 6288查詢。申請時需要帶備香港身份證同住址證明。

如果糞便潛血檢查呈陽性，需要進一步做大腸鏡檢查。大腸鏡（Colonoscopy）可以直接觀察整個大腸內壁，發現息肉（Polyps）同早期癌症，仲可以即時切除息肉，防止佢將來變成癌症。50歲起建議至少做一次大腸鏡檢查。如果有家族史（父母、兄弟姊妹、子女曾患大腸癌），建議40歲開始篩查，或者比最早發病嘅親屬早10年開始。如果發現咗息肉，醫生會建議定期覆查，通常每3-5年一次視乎息肉種類而定。

（專家提示：私營醫療機構做大腸鏡連活組織化驗費用約8,000-15,000港元，而醫管局專科門診輪候時間可能長達數月至一年，建議無症狀人士善用政府篩查計劃，有症狀者則應盡快求醫唔好等。）

真實個案：陳先生同李太嘅不同選擇

個案一：陳先生（62歲，退休教師） 陳先生發現排便後廁紙有鮮紅色血跡，自認係多年痔瘡發作，買咗藥膏塗搽。半年後發現糞便變幼同持續腹痛，先去睇家庭醫生，轉介至醫管局專科門診，確診第三期大腸癌，需要接受手術同化療。如果佢喺第一次出血時就參加衞生署篩查計劃，可能早兩年發現。

個案二：李太（58歲，家庭主婦） 李太雖然無任何症狀，但係50歲生日後就依照衞生署建議每兩年做一次糞便潛血檢查。喺56歲時檢查呈陽性，轉介做大腸鏡發現有兩粒腺瘤性息肉，醫生即時切除，病理報告顯示屬癌前病變。因為發現得早，李太只需要定期覆查，唔需要接受大手術。

呢兩個個案顯示：有症狀唔好拖，無症狀都要篩查。

大腸癌嘅高危因素同預防方法

邊類人風險最高？ 年齡係最大風險因素：50歲以上風險明顯增加。家族史：有直系親屬患大腸癌嘅人，風險高2至3倍。飲食：高脂肪、高紅肉、低纖維飲食增加風險。肥胖：超重同中央肥胖（腰圍男性≥90cm，女性≥80cm）增加風險。缺乏運動：久坐不動增加風險。吸烟同飲酒：都會增加大腸癌風險。炎症性腸病：潰瘍性結腸炎（Ulcerative Colitis）同克隆氏症（Crohn's Disease）患者風險更高。

點樣預防大腸癌？ 第一，多吃膳食纖維。每日攝取25至30克纖維。蔬菜、水果、全穀類、豆類都係好來源。纖維可以加速糞便通過大腸，減少致癌物質接觸腸壁嘅時間。（香港人常見飲食陷阱：早餐常食白麵包、午餐茶餐廳碟頭飯少菜、晚餐多肉少菜，建議刻意增加一份蔬菜同改食糙米飯。）

第二，減少紅肉同加工肉。每周紅肉攝取唔超過500克（煮熟後重量）。盡量避免香腸、火腿、煙肉等加工肉類。加工肉類被世界衞生組織（World Health Organization, WHO）轄下國際癌症研究機構（IARC）列為一級致癌物（Group 1 Carcinogen）。

第三，保持健康體重。BMI控制喺18.5至23之間。中央肥胖特別危險，建議50+人士定期量度腰圍。

第四，規律運動。每星期最少150分鐘中等強度運動（例如急步行、太極、游泳）。運動可以加速腸道蠕動，減少致癌物喺腸道停留嘅時間。

第五，定期篩查。50歲起每2年做一次糞便潛血檢查。按醫生建議做大腸鏡檢查。

出現呢啲症狀要即刻求醫

幾時應該即刻去急症室或預約醫生？ 如果便血持續超過2個星期、大便習慣突然改變持續超過4個星期、不明原因嘅體重下降（例如半年內跌超過5%體重）、持續腹痛或者腹脹、感覺排唔清糞便（裡急後重）、或者糞便變得異常幼（好似鉛筆咁幼），應該盡快去睇醫生。呢啲可能唔係大腸癌，但係值得檢查清楚。

便血唔係一件尷尬嘅事。好多50+嘅人因為覺得尷尬而延遲求醫，結果錯過咗早期發現嘅機會。記住：早期大腸癌90%以上可以醫好。唔好因為尷尬而賠上健康。

⚠️ 免責聲明：本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議。如有任何健康疑慮，請立即聯絡醫院管理局轄下醫療機構、衞生署或你的家庭醫生。大腸癌篩查計劃詳情及資助金額以衞生署最新公布為準，建議參加前先向參與計劃的基層醫療醫生查詢具體收費。