【智慧齒蛀牙】智慧齒阻生影響口腔衛生！拔除智慧齒前後10大必須注意

所謂「牙痛慘過大病」，智慧齒是許多人在青少年或成年早期面對的牙齒問題根源。本文將介紹智慧齒的基本知識、並提供拔除智慧齒前後，需要特別留心的注意事項。

智慧齒通常在17至25歲之間生長。這段年齡是許多人的成年早期，牙齒的生長與個體的遺傳及口腔空間有關。

通常每人有四顆智慧齒，分別位於上下顎最內的四個角落。但其實並非每個人都會長齊四顆智慧齒。有些人可能因為遺傳因素或牙齒發育問題，只有長出一顆或兩顆智慧齒，甚至有人可能完全沒有出智慧齒，所以智慧齒是因人而異，沒有正常與否之分。

大眾普遍認為智慧齒一無是處，只會帶來痛苦。其實智慧齒的演化有兩種可能：第一，人類從猿演化過程中下顎變小，沒有空間留給智慧齒而造成擠壓等情況；第二則是古時口腔衛生較差，智慧齒是用來填補其他臼齒脫落後的空缺。所以只是人類演化或文明進步令智慧齒失去功用，而非天生只會痛！

智慧齒橫生其實是智慧齒阻生的其中一種。如上段所說，當口腔空間不足，智慧齒就會被其他牙齒壓而造成橫生、向後、生長位置較低等等的阻生情況。智慧齒阻生會影響口腔健康，當智慧齒橫向生長時，可能會壓迫鄰近的牙齒，導致疼痛及牙齒排列不整齊；若智慧齒向下生長，可能會導致牙齦發炎、感染或囊腫的形成，影響整體口腔健康。

如果你在吃冷、熱或甜食時感到智齒部位有明顯的敏感或疼痛，這可能是蛀牙的早期徵兆。蛀牙會破壞牙齒的外層，導致牙神經暴露，從而引起敏感。發燒也有可能是因為智慧齒而起。通常會引起發燒的情況有以下兩種：

因為智齒容易長歪，且不容易清潔，如果每天清理不當，就會因此堆積不少細菌、菜渣，讓牙周產生感染反應。

口腔內的細菌眾多，當拔除智慧齒後，細菌容易入侵傷口，可能會發生感染現象，如化膿、甚或發燒等症狀。

• 牙齒敏感：
  如果你在吃冷、熱或甜食時感到智齒部位有明顯的敏感或疼痛，這可能是蛀牙的早期徵兆。蛀牙會破壞牙齒的外層，導致牙神經暴露，從而引起敏感。
   
• 持續疼痛：
  智齒蛀牙可能會引起持續的牙痛，特別是在咀嚼食物時。如果疼痛感持續不退，建議儘快就醫檢查。
   
• 牙齒變色：
  蛀牙初期，智齒可能會出現小黑點或變色的情況。這是因為蛀牙導致牙齒表面受損，顏色變深。
   
• 口腔異味：
  蛀牙可能導致細菌滋生，從而引起口腔異味。如果你發現口腔有持續的異味，特別是在智齒附近，這可能是蛀牙的跡象。
   
• 腫脹與發炎：
  智齒周圍的牙齦如果出現紅腫或發炎，可能是蛀牙引起的感染。這種情況下，牙齦可能會出現疼痛或流膿。
   
• 咀嚼困難：
  如果在咀嚼食物時感到不適或疼痛，特別是智齒所在的一側，這可能是蛀牙的徵兆。蛀牙會影響牙齒的結構，導致咀嚼時的不適。

即使智慧齒尚算健康，但它的生長方向不好，或者附近空間不足，都會影響其日後的發展，為了避免未來面對牙齦出現發炎或感染、或者蛀牙而危及其他牙齒的問題，牙醫都會建議拔除。

不過考慮到年齡和健康情況，年輕人的智慧齒拔除手術通常較為簡單，恢復時間也較短；反之隨著年齡增長，拔除智慧齒的風險和恢復難度可能會增加。因此，若牙醫建議拔除，也是愈早愈好！

在拔除智慧齒的過程中，患者最關心的問題之一便是手術對神經線的潛在影響。下顎的智慧齒下方各有一條下牙槽神經，而在智慧齒近舌頭的牙肉附近則有舌神經，這些神經線都是三叉神經的分支，負責下嘴唇及舌頭的感覺。

手術過程中，神經線輕微的損傷可能會導致下嘴唇及舌頭暫時性失去感覺，這種情況通常會隨著時間的推移而恢復，而若神經線受到較嚴重的損傷，可能會導致永久性的感覺喪失，這對患者的生活影響甚大。

不過近年來3D電腦掃描技術的應用使得牙醫能夠更精確地觀察智慧齒與神經線的距離，風險已經相當輕微。
 

剝智慧齒價錢視情況而定，當中汲及是否需要麻醉、拔除難度等因素而定。普遍而言，因為上下顎難度有別，故此拔除智慧齒的價錢光是上下顎已有差異。

一般非手術的拔除智慧齒約$3,000至$5,000，而如果智慧齒阻生情況特殊，如根部彎曲或接近神經線而需要進行手術，則需$8,000至$10,000。

• 了解手術過程：
  在拔智慧齒之前，建議你與牙醫詳細討論手術過程。了解手術的步驟、所需時間及可能的風險，能幫助你減少焦慮並做好心理準備。
   
• 醫療歷史
  在預約拔牙之前，務必告知牙醫你的完整醫療歷史，包括任何過敏反應、正在服用的藥物及過去的手術經歷。某些健康狀況，如心臟病、糖尿病或血液凝固問題，可能會影響手術的安全性。
   
• 服用藥物：
  牙醫可能會建議你在手術前停止服用某些藥物，例如抗凝血劑或非類固醇抗炎藥（NSAIDs），以減少出血風險。請遵循牙醫的指示，並在手術前確認是否需要調整藥物。
   
• 飲食安排：
  在拔牙前的24小時內，應避免食用過於油膩或難以消化的食物。手術當天，通常建議在麻醉後的幾小時內不要進食，以免影響麻醉效果。根據牙醫的建議，可能需要在手術前幾小時禁食。

拔除智慧齒後，患者應遵循以下注意事項，以促進恢復並減少併發症：

• 保持口腔清潔：
  在手術後的24小時內，避免漱口、刷牙或使用牙線，以免影響傷口癒合。之後可輕輕刷牙，避免直接接觸拔牙部位。
   
• 避免食用硬食物：
  在手術後的幾天內，應避免食用硬、熱或辛辣的食物，以免刺激傷口。建議食用軟食，如粥、湯或酸奶。
   
• 冰敷減少腫脹：
  手術後可用冰袋輕輕敷在臉部，以減少腫脹和疼痛。每次敷15至20分鐘，並間隔一段時間再進行。
   
• 遵從醫生指示：
  若醫生開立止痛藥或抗生素，應按指示服用，並定期回診檢查傷口癒合情況。
   
• 避免劇烈運動：
  在手術後的幾天內，應避免劇烈運動或重體力勞動，以免引起出血或不適。
   
• 注意出血情況：
  若出現持續出血，應輕咬乾淨的紗布，並保持壓力。如出血情況未改善，應立即聯絡醫生。

拔除智慧齒後，牙醫用於縫合傷口的線分成可吸收或不可吸收兩類。不可吸收的縫合線大約於手術後一星期覆診時可拆除；而可吸收的縫合線則會於約兩星期後被人體自然吸收，不用拆線。

在拔牙後的幾天內，建議選擇軟食，以減少對傷口的刺激。以下是一些適合的軟食選擇：

燕麥粥：營養豐富且易於消化，適合術後食用。
酸奶：不僅口感柔滑，還含有益生菌，有助於腸道健康。
果泥：如蘋果泥或香蕉泥，既美味又富含維生素。
煮熟的蔬菜：如胡蘿蔔、南瓜或菠菜，煮至軟爛後食用。
湯品：如雞肉湯或蔬菜湯，既能提供水分，又能補充營養。

在術後的初期，應避免食用硬食或脆食，因為這些食物可能會刺激傷口，導致疼痛或出血。以下是一些應避免的食物：

堅果和種子：這些食物硬度較高，容易卡在傷口中。
薯片和餅乾：脆硬的食物可能會造成不適。
生蔬菜：如胡蘿蔔或黃瓜，硬度較高，應避免食用。

即使是傷口拆線後，雖然傷口軟組織已初步癒合，但其實骨組織並未完全癒合，所以還需注意，避免進食過硬食物，以免傷口裂開。
 

智慧齒的生長與拔除是許多人在成年早期常面對的問題。了解智慧齒的基本知識、香港及內地推介的診所及拔除後的注意事項，有助於更好地管理口腔健康，並促進恢復。若有任何疑問或不適，應及時諮詢牙醫。