行路小腿痛未必是體力差：50+周邊動脈疾病自測、ABI檢查與5個血管保養法

根據衞生署2024年人口健康調查，香港50歲及以上人口中，約有5-8%患有不同程度的周邊動脈疾病，而當中超過六成初期患者會將間歇性跛行誤認為「年紀大機器壞」或關節退化，延誤診治可導致截肢風險增加三倍，並大幅提升心臟病發及缺血性中風的機率。本文將解答：什麼是間歇性跛行同周邊動脈疾病？點樣分辨血管問題同普通關節痛？去哪裡做腳踝肱動脈指數檢查同幾多錢？有咩資助同支援服務？日常應該點樣做運動同護腳？

行路痠痛唔一定係關節問題

好多50+朋友行落街市買餸，行到一半，小腿或者大腿痠痛抽緊，要企定定唔回氣，一陣又行得——呢個情況通常被歸納做「冇體力」、「年紀大」。但原來佢有個正式嘅醫學名，叫「間歇性跛行」，係下肢動脈收窄嘅典型訊號：血管因為粥樣硬化變窄，行路時肌肉需要嘅血多啲，血唔夠，就用痠痛嚟「抗議」；停下唔回一陣，血追返上嚟，痛就散，所以先會出現「行下停停」呢個模式。呢個模式好有辨認價值：肌肉痛、關節痛通常唔會「唞一陣就完全冇事」，唯有血管供血問題先會咁「有規律」。所以如果你或者身邊人係「行到某個距離就要停」、唞幾分鐘又回復正常，呢個描述本身就係俾醫生嘅重要線索。

（心臟科專科醫生提醒：「間歇性跛行」嘅痛通常係擠壓性、痙攣性，位置多喺小腿後方，而關節痛通常係刺痛或僵硬感，位置喺膝頭或髖關節，而且休息後未必完全緩解。）

唔少50+朋友仲會將佢誤當坐骨神經痛或者關節退化，貼晒藥膏、飲晒湯水都冇改善——如果係咁，就要將個心諗埋血管嗰邊。點解要認真對待？因為腳部動脈有粥樣硬化，往往代表心臟、腦部嘅血管都可能面對同一個問題——周邊動脈疾病患者嘅心臟病發同中風風險，明顯高過一般人。根據醫院管理局數據，患有嚴重周邊動脈疾病嘅病人，每年約有兩至四成會出現心血管併發症。

粥樣硬化：全身血管嘅計時炸彈

講多少少背景：粥樣硬化係膽固醇等物質長年累月沉積喺血管壁，引發發炎、形成斑塊，令血管一步步收窄——同一個過程可以同時發生喺心臟冠狀動脈、腦血管同下肢動脈，所以腳嘅問題，好多時係全身血管嘅「第一個警報」。高危因素包括：吸煙（影響最大）、糖尿病、高血壓、高膽固醇，以及年紀。根據政府統計處2026年最新人口推算，香港65歲及以上人口將突破180萬，而衞生署數據顯示，65歲以上長者中，患有高血壓嘅比例高達六成，糖尿病約兩成，呢些都係周邊動脈疾病嘅溫床。

仲有幾個警號要識得分：腳部傷口好耐都唔癒、隻腳特別凍或者痺、腳毛減少、指甲變厚變脆，情況再差啲，甚至瞓覺抬高隻腳反而冇咁痛（因為垂低時重力幫助血液流向腳部，抬高反而減少供血）。如果你行兩個站就要停，千祈唔好再當自己「只係冇體力」。

簡單自測與專業診斷

你可以做個簡單自測：摸吓腳背有冇脈搏跳動、比較兩隻腳嘅溫度同顏色，一邊凍一邊暖、或者脈搏弱咗，就值得檢查。檢查原來好簡單：腳踝肱動脈指數（ABI）——用量血壓嘅方法，度腳踝同手臂嘅收縮壓，計個比值，幾分鐘搞掂，非入侵性，唔使扎針。比值異常即係下肢血流有收窄跡象，醫生會再評估跟進方案。

（血管外科專家建議：正常ABI數值係0.9至1.3之間，低於0.9代表可能有動脈阻塞，低於0.4則屬嚴重缺血，需要積極治療。）

去邊度做檢查？醫院管理局轄下各公立醫院嘅內科或血管外科專科門診可以提供ABI檢查，收費方面，符合資格嘅香港居民每次專科門診費用為135元（2026年標準），若有經濟困難可申請撒瑪利亞基金或關愛基金醫療援助項目資助。私家醫院或心血管專科中心嘅ABI檢查費用則由800元至2500元不等，視乎係否包含超聲波檢查。急症室方面，若出現急性缺血症狀（腳部突然蒼白、冰冷、劇痛），可直接前往急症室，收費為180元（合資格人士）。

治療方案與藥物管理

確診周邊動脈疾病後，治療目標係減低心血管風險同改善症狀。藥物方面，醫生可能會處方抗血小板藥（如阿士匹靈）、降膽固醇藥（他汀類），以及擴張血管藥物。嚴重血管阻塞可能需要血管成形術（通波仔）或搭橋手術。所有藥物必須按時服用，切勿自行停藥。

（藥劑師提醒：服用抗血小板藥物期間，要避免同時服用非類固醇消炎止痛藥（NSAIDs），以免增加胃出血風險，有需要止痛時應先諮詢醫生意見。）

循序漸進嘅步行訓練計劃

日常保養方面，我哋整理咗五步：第一，戒煙——係所有措施入面回報最高嘅一步，戒煙一年，心血管風險已經開始回落；第二，管理好血壓、血糖、膽固醇，按時食藥、定期覆診；第三，規律步行訓練：行到微痛就停，唞返順再行，每日累積三十分鐘，研究顯示咁樣反而有機會令側支血管慢慢生；第四，護腳：保溫、剪指甲小心、有傷口即時處理；第五，定期檢查，聽醫生指示用藥。

步行訓練可以好具體：第一至二星期，每次行到微微唔舒服就唞，重複三至四組；之後慢慢加時間，目標每日累積三十分鐘、一星期五日。記住一個原則：痛就停，唔好死頂，但亦唔好因為驚痛就完全唔行——越唔行，側支血管越生唔出，情況只會越嚟越差。

（物理治療師建議：可以參加醫院管理局轄下「心臟復康計劃」或社區中心舉辦嘅健步班，有專人指導運動強度，安全又有效。）

紅色警報與護腳細節

仲有一個紅色警報要識：如果隻腳突然好凍、蒼白、麻痺、劇痛，可能係急性缺血，要即刻去急症室，呢個唔係等覆診嘅情況。ABI另一個好處係平、快、唔痛，可以重複量度監察變化，高風險朋友同醫生商量定期檢查，一年一度都唔過分。

秋涼季節早晚溫差大，血管容易收縮，保溫唔單止係舒服，仲係血管保養嘅一部分。護腳要訣包括：每日用溫水（唔超過37度）洗腳，小心擦乾腳趾罅；穿著透氣棉襪同合腳鞋履，避免赤腳行走；定期檢查腳底有冇傷口或壓瘡，特別係糖尿病患者；剪指甲要平剪，避免剪得太短引發甲溝炎。

戒煙支援與社區資源

提番吸煙嘅朋友：戒煙唔易，但而家好多戒煙服務同藥物幫到手。衞生署設有「戒煙熱線1833 183」，提供免費戒煙輔導；各區醫院管理局普通科門診亦設有「戒煙診所」，可處方戒煙藥物（如伐尼克蘭或尼古丁替代療法），收費與普通門診相同（每次50元）。社會福利署資助嘅長者地區中心同長者活動中心，亦有舉辦健康講座同步行小組，鼓勵長者建立運動習慣。

（社工建議：戒煙過程中可尋求家人支持，同時參加「無煙大使」互助小組，成功率會提高三倍。）

真實個案分享

陳先生有多年吸煙史，近年行路時右腳小腿經常抽筋，他以為係坐骨神經痛，睇咗半年物理治療都冇改善。後來行到兩個街口就要停，腳趾更開始發凍。經家庭醫生轉介到公立醫院專科門診做ABI檢查，發現右腳指數只有0.6，確診周邊動脈疾病。戒煙三個月後，配合每日步行訓練，家陣可以行到半個鐘都冇問題。

李婆婆患糖尿病十幾年，腳底曾經生過雞眼好耐唔好。參加社區中心健康講座後，學識每日檢查腳部同做ABI篩查，發現指數偏低。佢而家每朝同鄰居一齊行公園，行到微痛就休息，已經堅持半年，覆診時醫生話佢血管功能有改善。

血管保養冇捷徑，但每一日嘅小選擇——少一支煙、多一段路、按時食一次藥——都係喺為十年後嘅自己鋪路。行路，本來就係50+最好嘅運動，只要你肯開始，幾時都唔遲。下一次行到小腿痠，唔好淨係怪自己冇體力，諗吓同醫生傾一句，做個簡單檢查，還自己一個明白。條路仲長，我哋慢慢行、穩陣行。同家人一齊行，安全又開心，血管保養呢條路，唔使一個人行。

⚠️ 免責聲明：本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見。如有懷疑，請立即聯絡醫院管理局專科門診或家庭醫生，並向衞生署查詢最新健康資訊。藥物使用及治療方案必須遵從註冊醫生指示，切勿自行診斷或停藥。