靜脈曲張唔只影響外觀！50+久站久坐高危全攻略

你有冇留意過自己小腿上面嗰啲藍色、紫色嘅彎曲血管？根據醫院管理局（Hospital Authority, HA）嘅統計資料，香港50歲以上人群當中，約有40%患有不同程度嘅靜脈曲張（Varicose Veins），女性患病比例更顯著高於男性。好多人誤以為靜脈曲張只係「青筋腳」嘅美容問題，但血管外科專科醫生指出，如果放任唔理，病情可能惡化至皮膚潰瘍、血栓性靜脈炎，甚至引發致命嘅肺栓塞（Pulmonary Embolism）。本文將解答：靜脈曲張點解會發生？如何分辨五個嚴重程度階段？微創治療幾多錢？邊度可以申請專科診治？

靜脈曲張嘅生理機制與香港流行病學趨勢

什麼是靜脈曲張？ 靜脈曲張係慢性靜脈功能不全（Chronic Venous Insufficiency, CVI）嘅主要表現，屬於血管外科（Vascular Surgery）常見疾病。人體血液循環系統中，靜脈（Veins）負責將血液由身體各部位輸送回心臟，而下肢靜脈（Lower Extremity Veins）必須對抗地心引力，將血液由腳部向上輸送。呢個過程依靠靜脈入面嘅瓣膜（Venous Valves）—— 一種單向閥門結構，防止血液倒流。當年齡增長導致血管壁彈性纖維退化，或者瓣膜因長期負荷而磨損損壞，血液就會倒流並積聚喺下肢靜脈，造成靜脈內壓力升高、管腔擴張同扭曲變形，形成肉眼可見嘅曲張靜脈。

香港人口老化加劇，根據政府統計處2026年人口推算，65歲及以上人口將突破180萬。隨著銀髮族人口增長，因靜脈曲張求診嘅個案持續上升。衞生署（Department of Health）嘅社區健康調查顯示，長時間站立職業嘅從業員，包括教師、護士、售貨員、保安員、司機及廚師等，屬於最高危群組。肥胖（Body Mass Index超過25）會顯著增加下肢靜脈壓力，而懷孕史（尤其多次懷孕）同遺傳因素（Family History）都係不可忽視嘅風險因子。缺乏運動導致小腿肌肉泵（Calf Muscle Pump）功能減弱，同樣會加速病情發展。

（專家提示：血管外科專科醫生建議，如果雙親都有嚴重靜脈曲張，子女應該由40歲開始每年進行一次下肢靜脈超聲波檢查，及早發現瓣膜功能異常。）

五期分級自查：從蜘蛛網紋到潰瘍傷口

如何分辨靜脈曲張的嚴重程度？ 臨床上採用CEAP分級系統（Clinical-Etiological-Anatomical-Pathophysiological Classification），但對於一般市民，可以參考以下簡化嘅五期自查指引： 第一期：微血管擴張（Telangiectasia）。腳上出現紅色或紫色嘅細小血管，外觀似蜘蛛網（Spider Vebs），醫學上稱為「微絲血管擴張」。呢個階段通常冇明顯症狀，患者可能只係覺得腿部偶爾輕微痕癢。 第二期：靜脈明顯突出（Varicose Veins）。藍色或紫色嘅彎曲血管明顯浮現，站立時尤為明顯，平臥時可能稍微消退。患者開始感到下肢沉重、疲倦，傍晚時分可能有輕微脹痛感。 第三期：水腫（Edema）。腳踝（Ankles）同小腿（Calves）出現凹陷性水腫，即係用手指按壓皮膚會留下短暫凹陷，尤其係傍晚特別明顯，早晨起床時則較輕微。呢個階段顯示靜脈回流已經出現顯著障礙。 第四期：皮膚變化（Skin Changes）。由於長期靜脈高壓導致紅血球滲出同血紅素沉積，皮膚出現色素沉澱（Hyperpigmentation），變成棕色或暗紅色，位置多喺足踝內側（Gaiter Area）。可能伴隨濕疹樣變化（Venous Eczema），皮膚變得乾燥、痕癢，容易抓傷感染。 第五期：潰瘍（Ulceration）。皮膚出現開放性傷口，即靜脈性潰瘍（Venous Ulcer），通常位於足踝內側。呢啲潰瘍難以癒合，容易反覆發作，係最嚴重嘅階段，需要專科傷口護理同壓力治療。

（個案分享：60歲嘅陳先生任職旅遊巴司機三十年，每日駕駛超過十小時。起初只係覺得小腿「青筋」明顯，以為係職業病冇為意。直到腳踝皮膚變黑並出現硬塊，先至到醫院管理局（HA）嘅外科專科門診求診，確診為第四期靜脈曲張。醫生指出，如果早幾年開始穿醫療級漸進壓力襪（Graduated Compression Stockings），可能避免皮膚病變。）

四大致命併發症與緊急應對

靜脈曲張會引發什麼嚴重後果？ 好多患者忽視嘅係，靜脈曲張絕非單純「唔靚仔」咁簡單，以下四大併發症隨時危及生命： 併發症一：靜脈潰瘍（Venous Ulcer）。長期靜脈高壓令皮膚同皮下組織缺血缺氧，營養供應不足導致組織壞死，形成難以癒合嘅潰瘍。呢啲潰瘍容易繼發細菌感染，嚴重時可能引發蜂窩性組織炎（Cellulitis）。 併發症二：血栓性靜脈炎（Thrombophlebitis）。曲張嘅靜脈內血流緩慢，容易形成血栓（Blood Clots），引發局部紅腫熱痛，觸摸時可感到硬結。若炎症蔓延至深層靜脈，可能演變成深層靜脈栓塞（Deep Vein Thrombosis, DVT）。 併發症三：肺栓塞（Pulmonary Embolism）。這是最危險嘅併發症。如果深層靜脈嘅血栓脫落，隨血液流經心臟進入肺部血管，阻塞肺動脈，可引發突發性胸痛、呼吸困難、咳血，嚴重時可致命。患者若突然出現呼吸急促或胸口壓迫感，必須立即呼叫999緊急送院。 併發症四：出血（Bleeding）。曲張嘅靜脈壁變薄，輕微碰撞或搔抓都可能導致破裂出血。由於靜脈壓力高，出血可能呈噴射狀，難以止血。

（專家提示：物理治療師提醒，如果發現小腿突然腫脹、發熱、疼痛，或者潰瘍傷口滲出黃綠色分泌物並伴隨發燒，應立即前往醫院管理局（HA）轄下醫院急症室，切勿拖延。）

治療方案：從保守治療到微創手術

靜脈曲張有什麼治療方法？ 治療選擇取決於病情嚴重程度，由保守管理到介入手術不等： 保守治療（Conservative Treatment）適合第一至第三期患者。醫療級漸進壓力襪係最基本嘅治療工具，一般建議15至25mmHg壓力級別，嚴重者可能需要30至40mmHg。正確穿法係每日早上起床未落床之前穿好，因為此時腿部水腫最輕。香港醫院管理局（HA）專科門診可處方壓力襪，私營醫療用品店亦有售，價格由每對$200至$800不等，視乎品牌同壓力級別。口服藥物如黃酮類化合物（Phlebotonics）可以改善靜脈張力同微循環，但需醫生處方。 微創治療（Minimally Invasive Procedures）已取代傳統靜脈抽除手術（Vein Stripping），成為主流。常見選擇包括：

靜脈腔內雷射手術（Endovenous Laser Treatment, EVLT）：利用雷射導管封閉病變靜脈，傷口僅約2毫米，恢復期短。
靜脈膠水治療（Cyanoacrylate Closure）：注入生物醫療膠水封閉靜脈，唔需要熱能，減少神經損傷風險。
硬化劑注射（Sclerotherapy）：將硬化藥物注射入曲張靜脈，令血管內壁黏合閉合，適合較細嘅曲張靜脈。

呢啲微創治療大部分可以喺日間醫療中心或私家醫院門診完成，手術後患者可以即日行路。醫院管理局（HA）專科門診輪候時間較長，私營醫療機構費用由每條腿$15,000至$40,000不等，視乎手術複雜程度同使用嘅耗材（如雷射光纖或醫療膠水）。

（個案分享：55歲嘅李太任職小學教師，站立教學超過三十年，雙腿出現嚴重水腫同皮膚色素沉澱（第四期）。經家庭醫生轉介至私家醫院血管外科，接受靜脈膠水治療，手術歷時約45分鐘，術後即日出院，兩日後已可恢復輕度工作。總費用約$28,000，當中部分由自願醫保計劃（Voluntary Health Insurance Scheme, VHIS）覆蓋。）

日常保養與預防策略：銀髮族實用指南

如何預防靜脈曲張惡化？ 對於50歲以上讀者，以下係經血管外科專科醫生同物理治療師認可嘅日常管理建議： 活動與姿勢管理：避免長時間久站或久坐，最好每小時活動2至5分鐘，做踮腳尖運動促進小腿肌肉泵功能。保持良好坐姿，絕對不要蹺腳（Cross-legged），因為會阻礙靜脈回流。睡覺時可用枕頭墊高雙腳約15厘米，高於心臟水平，幫助血液回流。 體重與運動：控制體重喺BMI 23以下，減少下肢靜脈壓力。規律運動方面，步行、游水（Water Aerobics）、踩單車（Stationary Cycling）都係好選擇，能夠強化小腿肌肉而不會對關節造成過大負荷。 壓力治療與服飾：如需長時間站立，應穿著醫療級漸進壓力襪，建議到專業醫療用品店量度腿圍，確保尺寸合適（通常需要測量腳踝、小腿最粗部位同大腿圍）。避免穿緊身褲（Tight Jeans）同高跟鞋（High Heels），後者會限制腳踝活動，減弱肌肉泵功能。 飲食與皮膚護理：保持高纖飲食預防便秘，因為排便時過度用力會增加腹壓，阻礙下肢靜脈回流。第四期以上患者應每日使用潤膚霜護理足踝皮膚，防止乾燥爆裂。

（專家提示：申請醫院管理局（HA）專科門診服務時，建議先由家庭醫生（General Practitioner）撰寫詳細轉介信，列明病徵持續時間同已嘗試嘅保守治療方法，有助加快輪候流程。一般新症輪候期由數個月至一年不等，視乎地區同嚴重程度分類。）

靜脈曲張越早處理越好。如果你發現腳上開始有青筋浮現，或者傍晚經常腳腫，唔好忽視，應盡早向家庭醫生查詢，必要時轉介至血管外科專科。早期介入配合適當嘅壓力治療同生活習慣調整，可以避免好多不必要嘅痛苦同風險，防止病情惡化至需要手術或引發致命併發症。

⚠️ 免責聲明：本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議。靜脈曲張嘅診斷同治療方案必須由註冊醫生根據個人臨床情況決定。有關醫院管理局（HA）專科門診收費、輪候時間同服務範圍，以及自願醫保計劃（VHIS）嘅保障條款，請向相關機構或持牌保險中介人查詢最新資訊。如遇緊急醫療情況，請立即致電999或前往就近急症室。