發夢拳打腳踢可能是柏金遜症前兆：港大揭開4大非運動症狀

柏金遜症早期警號識別 — 2026年完整深度指南

當你嘅伴侶話你最近發夢嗰陣成日揮拳、踢腳，甚至跌落床，你嘅第一反應可能係覺得只係發噩夢。但香港大學李嘉誠醫學院（HKU Li Ka Shing Faculty of Medicine）同香港賽馬會慈善信托基金（The Hong Kong Jockey Club Charities Trust）合作嘅「柏動愛」柏金遜症關懷計劃研究話畀我哋知：呢個可能係柏金遜症（Parkinson's Disease）最早嘅警號之一，而且可以早過手震10到20年出現。根據醫院管理局（Hospital Authority）2024年度統計，本港現時約有逾12,000名柏金遜症患者，而隨著政府統計處（Census and Statistics Department）預測2026年65歲以上人口將突破180萬，相關數字只會持續上升。

柏金遜症唔係「老人病」咁簡單：認識神經退化嘅時間線

好多香港人叫「柏金遜症」或者「帕金森症」，係香港最常見嘅神經退化疾病之一。大眾對柏金遜嘅認識通常停留在「手震、行得慢、身體僵硬」呢三大運動症狀。但呢啲症狀出現嗰陣，大腦黑質緻密部（substantia nigra pars compacta）已經失去咗大約六成嘅多巴胺分泌細胞。港大「柏動愛」計劃指出，醫學上診斷柏金遜症主要透過「震、慢、硬」嘅臨床評估，但其實有些先兆症狀會在「震、慢、硬」之前已出現，甚至可於確診前十至二十年已存在。呢啲就係「動作功能前期症狀」（prodromal symptoms），又可以稱為「非動作功能症狀」（non-motor symptoms）。

（專家提示：神經科專科醫生建議，50歲以上人士若發現自己對氣味敏感度下降，或者長期便秘超過三個月，應該開始記錄症狀出現嘅頻率同持續時間，有助日後醫生評估。）

快速眼動睡眠行為障礙（RBD）：夜間嘅危險動作

第三個早期先兆——快速眼動睡眠行為障礙（Rapid Eye Movement Sleep Behavior Disorder, RBD）係最常被忽視嘅警號。正常人在REM睡眠期間，大腦會令全身肌肉癱瘓（muscle atonia）以防止「演出」夢境。但RBD患者失去呢個保護機制，會喺發夢時做出動作——揮拳、踢腳、大叫、甚至跌落床。研究顯示，約八成RBD患者最終發展為柏金遜症或相關神經退化疾病（如路易氏體認知障礙症）。

好多50+讀者問：「點樣知道自己係咪有RBD？」答案係，如果你嘅伴侶發現你喺睡眠期間會隨著夢境內容做出大幅度動作，而且醒來後能夠清楚回憶夢境細節，就應該考慮去醫院管理局轄下醫院嘅睡眠障礙診所或私家醫院進行多導睡眠監測（Polysomnography, PSG）。呢項檢查通常需要留院一晚，費用方面，公立醫院收費為每日$120（符合資格人士）至$2,340（非符合資格人士），而私家醫院則約$8,000至$15,000不等。

嗅覺減退同便秘：身體發出嘅早期訊號

研究指出有四大柏金遜症早期先兆。第一大：嗅覺減退（hyposmia）。約九成患者喺出現手震前已經有嗅覺問題。你可能會發現自己聞唔到咖啡香、香蕉味、甚至食物變壞都唔知道。呢個看似無關痛癢嘅症狀，其實係因為大腦負責嗅覺處理嘅區域（嗅球同內嗅皮層）早期就受到路易氏體（Lewy bodies）累積影響。

第二大：長期便秘。腸道神經系統（enteric nervous system）同樣受退化影響，便秘可能早於手震十年甚至更早出現。如果你長期受便秘困擾，而冇其他明顯原因（例如甲狀腺問題、藥物副作用），值得留意。醫院管理局建議，若每週排便少於三次，而且持續超過三個月，就應該向家庭醫生或腸胃科專科醫生求診，排除其他病因後，可轉介至神經科作進一步評估。

（專家提示：衛生署長者健康中心（Elderly Health Centres）提供免費健康評估，包括基本神經系統檢查，60歲以上長者可致電各區中心預約，通常輪候時間約2至4個星期。）

情緒變化：容易被誤診嘅警號

第四大早期先兆：情緒變化。抑鬱、焦慮、動力不足（apathy），呢啲症狀喺柏金遜確診前數年已經可能出現。有時會被誤當做普通嘅情緒問題或者更年期症狀。香港大學精神醫學系研究顯示，約四成柏金遜症患者喺出現運動症狀前，曾經歷持續超過六個月嘅情緒低落期。

好多讀者關心：「如果我有情緒問題，點分係咪柏金遜症相關？」關鍵在於係否伴隨其他非動作症狀，例如字體越寫越細（micrographia）、行走時單手擺動減少、或者對顏色辨識能力突然下降。若同時出現三個以上症狀，特別係嗅覺減退加睡眠行為障礙，建議向醫院管理局神經科專科門診求診。現時公立醫院新症輪候時間約為12至24個月，情況緊急者可經急症室或家庭醫生轉介加快處理。

實用行動指南：點樣申請早期篩查？

如果你或者家人有上述一兩個症狀，唔使恐慌——呢啲症狀有好多其他更常見嘅原因。但如果同時出現三個以上，港大「柏動愛」計劃亦提供風險評估同早期篩查服務。申請方法如下：年滿50歲嘅香港居民可透過計劃網站或致電熱線報名，初步會進行電話問卷評估（包括味覺測試同睡眠質素問卷），符合高風險條件者會獲安排免費詳細神經檢查。

至於醫院管理局嘅服務，市民需要先向家庭醫生（公立診所或私家診所均可）索取轉介信，帶備身份證、住址證明同最近三個月藥物紀錄（如有），前往所屬聯網嘅神經科專科門診預約。常見申請失敗原因包括：轉介信未有清楚列明懷疑柏金遜症、病人未帶備過往腦部掃描報告（如有）、或者地址證明超過三個月有效期。

陳先生嘅太太發現佢近半年嚟晚晚「發惡夢」，成晚手舞足蹈，甚至一晚跌下床兩次。起初以為係壓力大，但陳先生同時發現自己聞唔到花露水嘅香味。經家庭醫生轉介到港大「柏動愛」計劃後，確診為RBD合併早期柏金遜症。由於發現得早，佢開始接受多巴胺受體激動劑（dopamine agonists）治療，現時病情穩定，每晚使用床邊安全欄防止跌傷。

李太受便秘困擾長達五年，每週僅排便一至兩次，近一年更出現持續性情绪低落。她以為係更年期症狀，直至發現自己行路時左手擺動明顯減少，先至求醫。經醫院管理局伊利沙伯醫院神經科確診為早期柏金遜症。現時佢透過撒瑪利亞基金（Samaritan Fund）申請藥物資助，每月藥費由原本$2,000減至約$400。

治療與成本控制：維持生活質素嘅關鍵

柏金遜症目前雖然未有根治方法，但早期診斷、及早用藥可以大幅延緩病情惡化，維持生活質素十年甚至更長時間。藥物治療方面，左旋多巴（Levodopa）係金標準藥物，公立醫院專科門診處方費用為每項$15，但部分新一代藥物如rasagiline可能需要自費或申請基金資助。私家醫院方面，初診連藥物每月開支約$3,000至$8,000不等。

除咗藥物，物理治療同職業治療都係重要一環。醫院管理局轄下嘅日間復康中心提供資助服務，每次治療費用約$60至$120。另外，長者醫療券（Elderly Health Care Voucher）可用於支付私家物理治療費用，每年金額為$2,000（2026年資料）。

（專家提示：關愛基金（Community Care Fund）為經濟困難嘅柏金遜症患者提供一次性津貼，用於購買輔助器具如防滑餐具、步行輔助架等，最高資助額達$5,000，可向社會福利署（Social Welfare Department）各區綜合家庭服務中心申請。）

知識就係力量，及早認識呢啲警訊，可能幫到你或者你愛嘅人。若你發現自己同時出現睡眠行為異常、嗅覺改變同腸道問題，請不要等待「手震」先求醫，立即聯絡你嘅家庭醫生或港大「柏動愛」計劃進行評估。

⚠️ 免責聲明: 本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見。柏金遜症嘅診斷需要由註冊神經科專科醫生經過詳細臨床檢查同腦部成像確定。藥物資料同服務收費可能隨時間變動，建議讀者向醫院管理局、衛生署或相關服務機構查詢最新資訊。若出現急性身體不適，請立即前往急症室求診。