50+多重用藥安全指南：一日五種藥的風險與五個管理原則

香港藥學會研究顯示，全港約四成長者同時服用五種或以上藥物，形成醫學上稱為「多重用藥」嘅現象。隨著香港人口持續老化，根據政府統計處2026年數據，65歲及以上人口已突破170萬，長者平均每人要應對兩至三種慢性病，用藥複雜度逐年遞增。本文將解答：什麼是多重用藥？點解五種藥就會構成風險？如何同醫生做「藥物大掃除」？社區藥房可以提供咩免費支援？

多重用藥嘅定義同香港長者用藥趨勢

什麼是多重用藥？醫學界一般將同時使用五種或以上藥物定義為多重用藥（Polypharmacy），而當藥物種類達到十種或以上，則屬於「過度多重用藥」。香港藥學會：屬性為本地專業藥劑師團體，定期進行社區用藥調查，其研究發現反映咗香港長者用藥嘅普遍現象——朝朝食血壓藥、糖尿藥、膽固醇藥，下晝又有關節藥，瞓前仲有安眠藥，一日五六種藥物已成為不少50+讀者嘅日常。

（專家提示：衞生署長者健康服務資料顯示，香港65歲或以上長者中，超過七成患有至少一種長期病，而患三種或以上長期病嘅比例達三成，呢個數字直接推動咗用藥量嘅上升。）

背景脈絡上，香港公立醫院專科門診服務由醫院管理局（醫管局）提供，目前專科門診新症輪候時間動輒數月至一年，長者往往要穿梭於不同專科——心臟科、內分泌科、骨科、腦神經科——每個專科醫生按各自專業開藥，若缺乏統籌，藥物種類便會累積。根據醫管局2025年年報數據，內科專科門診嘅覆診人次持續高企，藥物處方量隨之增加。

藥物相互作用嘅隱憂同科學原理

五種藥同時食，潛在相互作用組合已經係十幾對；藥愈多，副作用出現嘅機會同複雜度都會跳升。點解藥物之間會互相影響？藥物喺人體內經過吸收、分佈、代謝、排泄四個過程，當多種藥物同時存在，可能出現藥效學相互作用（影響藥物效果）或藥動學相互作用（影響藥物濃度）。藥劑師提醒，多重用藥有幾大隱憂：藥效互相抵銷或者增強、頭暈嗜睡等副作用疊加、跌倒同骨折風險增加（研究指可增加1.5至3倍）、肝腎負荷加重。

（根據藥物辦公室指引：長者因為肝臟代謝功能同腎臟排泄功能隨年齡下降，對藥物敏感性增加，標準成人劑量可能對長者而言過高。）

特別值得注意嘅係，藥物不良反應喺長者身上往往表現為非典型症狀——可能係精神錯亂、食慾不振或無故跌倒，而非一般認知中嘅皮疹或腸胃不適。這令風險更難被及時察覺。

重複用藥陷阱：撲熱息痛嘅隱藏危機

講到重複，最經典嘅陷阱係撲熱息痛。如何識別重複用藥？同一成分喺唔同藥名下面出現係最常見嘅問題。感冒藥、感冒熱飲、止痛藥、經痛藥，好多都含呢個成分；唔覺意一日食幾樣，隨時超出每日上限。一般成人上限為4克，長者肝功能下降，愈保守愈好——建議長者每日上限應控制在3克或以下[需核實：具體建議上限是否因應肝功能調整]。

（專家提示：香港註冊藥劑師建議，任何時候食成藥，先睇成份表有冇「Paracetamol」字眼，呢個係撲熱息痛嘅國際通用名稱。）

個案情境：陳先生，72歲，患有高血壓同糖尿病，平日食緊三種西藥。某日感冒，佢喺藥房買咗感冒藥，又飲感冒熱飲，加上平日食開嘅止痛藥，一日內攝取咗超過3克撲熱息痛。由於長者肝臟代謝能力減弱，連續三日咁食後，陳先生出現疲倦同右上腹不適，求醫時先發現肝功能異常。呢個案例說明咗點解要固定一間社區藥房，讓藥劑師掌握你嘅完整用藥紀錄。

五個安全用藥原則實踐指南

想食得安全，記住五個原則。第一，睇醫生帶齊藥單——包括保健品、中成藥，全部攞出嚟俾醫生過目。好多長者覺得「保健產品唔算藥」，但魚油、銀杏精華等都可能影響薄血藥效果。

第二，用一星期藥盒分格擺藥，食咗未食一目了然。市面上有分早午晚嘅藥盒，甚至有鬧鐘提醒功能，適合記性開始衰退嘅長者。

第三，固定一間社區藥房，問藥劑師唔使錢。社區藥房：屬性為直接面向市民嘅藥物服務點，香港註冊藥劑師駐場提供免費諮詢。新加任何藥都問一句「同而家食緊嘅有冇相沖」。根據《藥劑業及毒藥條例》，社區藥房必須由註冊藥劑師監督運作，市民可要求見藥劑師作藥物輔導。

第四，唔好自己加減份量，亦唔好人食我食。每個人身體狀況不同，張伯食得嘅藥，李婆未必食得。

第五，每年至少一次，同醫生做「藥物大掃除」：邊啲仲需要、邊啲可以減，逐樣傾。幾時該做藥物覆檢？建議每年生日前後或每年第一季進行，作為年度健康檢討一部分。

（根據醫管局「藥物優化」計劃指引：長者應定期檢視用藥清單，停用不再必要嘅藥物，簡化用藥方案。）

家庭藥物管理同緊急應變準備

仲有一步好多家庭做漏：將呢份藥單影低一份傳俾子女或者照顧者。萬一有突發情況，醫護即刻知道你食緊乜，救命時間就係咁樣慳返嚟。建議製作「個人用藥紀錄卡」，列明藥名、劑量、食藥時間、開藥醫生同藥房聯絡，放在銀包或手機相簿。

同場加映：藥箱每半年檢查一次到期日，過期藥唔好掉馬桶。如何處理過期藥物？帶去社區藥房問回收安排，或留意衞生署藥物辦公室舉辦嘅藥物回收活動。沖入馬桶可能污染食水，丟入垃圾桶則可能被誤拾。社區藥房一般接受市民帶同過期或剩餘藥物查詢處理方法，部分參與環保署「藥物回收計劃」嘅社區藥房更會協助收集[需核實：具體回收計劃名稱同參與藥房名單]。

個案情境：李女士，65歲，獨居於沙田，同時睇心臟科、骨科同家庭醫生。佢將所有藥袋影相存入手機，又喺雪櫃門貼咗張「總藥單」。有次半夜心絞痛入院，救護員到場時，佢指住雪櫃張紙，醫護即刻知道佢食緊抗凝血藥，避免咗使用可能引致出血風險嘅藥物。出院後，佢帶住更新後嘅藥單去慣常光顧嘅社區藥房，藥劑師幫佢核對發現家庭醫生新開嘅止痛藥同心臟藥有輕微相互作用，建議佢覆診時同醫生商量調整劑量。

跨專科求診同藥物覆檢嘅實務貼士

求診仲有幾個小貼士。睇唔同專科時，將所有醫生開嘅藥名講晒俾每位醫生知；住院或急症之後，藥單好可能已經改咗，記得更新你嗰份「總藥單」。買成藥或者保健品之前，行入社區藥房問一句，香港註冊藥劑師提供免費諮詢。

另外，有啲藥要飽肚食、有啲要空腹，有啲唔可以同西柚汁一齊食——呢啲細節統統寫喺藥袋標籤上面。如何正確閱讀藥袋標籤？食藥前花十秒睇清楚，注意「飽肚服」、「空腹服」、「避免西柚汁」等字樣，已經避咗好多坑。西柚汁會抑制腸道同肝臟嘅代謝酵素，令某些降膽固醇藥或血壓藥濃度突然飆升，引致危險。

（專家提示：醫管局專科門診病人可要求藥劑部提供「藥物輔導服務」，由專科藥劑師詳細解釋所有藥物嘅相互作用同注意事項，此服務通常免費但需預約。）

藥是幫我們控制病情嘅隊友，多咗就會互相踩腳。花一個下午，執好你嘅藥箱同藥單，呢個係50+最抵做嘅健康投資之一，亦係送俾家人嘅一份安心。建立良好嘅用藥習慣，定期同醫療團隊溝通，先可以喺慢性病管理路上行得穩陣。

⚠️ 免責聲明: 本文內容僅供參考，不構成醫療建議。具體用藝安排請諮詢閣下嘅主診醫生或香港註冊藥劑師。藥物政策同回收安排可能隨時更新，建議向衞生署藥物辦公室或社區藥房查詢最新資訊。