幽門螺旋桿菌50+指南：約一半成人感染的胃部隱患，1個吹氣測試安心排查
50AddOil
成家人圍埋一齊食飯，你一箸我一箸，溫馨熱鬧。但你有冇諗過，有一種細菌，正正最鍾意喺呢種餐桌上「周圍圈」？根據醫院管理局（HA）同本地大學醫學院嘅流行病學研究，香港約有一半成年人口感染幽門螺旋桿菌，而50歲以上群組嘅感染率更可能高達六成。呢種細菌被世界衞生組織轄下國際癌症研究機構（IARC）列為「第一類致癌物」——即係有明確證據同人類胃癌有關嘅最高風險級別，與煙草、石棉屬同一類別。
什麼是幽門螺旋桿菌？ 佢係一種能夠喺胃酸環境生存嘅細菌，主要經口水、共用餐具同不潔食物傳播。亞洲人共餐文化濃厚，一家人一鑊熟、一碟夾，菌就係咁樣一代傳一代。本港研究普遍推算，約一半成年人體內都帶有呢種菌，而大部分人事事冇症狀，完全唔知佢喺胃入面靜靜住咗幾十年，慢慢破壞胃黏膜。（專家提示：家庭醫生建議，若家中有一人確診，同住家人嘅感染機會比一般人高四至六倍，家族「齊中」嘅個案絕唔罕見。） 點解50歲以上人士特別需要關注？ 年紀大咗，胃炎嘅表現未必咁典型，有時唔係痛，而係食慾慢慢下降、體重無故減輕、容易飽——呢啲「唔痛嘅訊號」反而更加要上心。陳先生（62歲，退休教師）就係典型例子：佢多年來間中胃脹，以為係年紀大消化慢，直到一次體檢發現貧血，經家庭醫生轉介做碳13尿素吹氣測試，先至發現帶菌已經二十多年，胃部更出現萎縮性胃炎——呢種情況若唔及時處理，演變成胃癌嘅風險會比常人高五至六倍。幸好佢及時接受殺菌療程，半年後覆驗確認成功殺菌，胃壁情況亦逐漸改善。幽門螺旋桿菌係點搞事嘅？佢鑽入胃黏膜，令胃長期發炎，一步一步可以演變成慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸潰瘍；根據衞生署嘅資料，長期感染者患上胃癌嘅風險比非帶菌者高出四至六倍。要留意幾個訊號：上腹反覆唔舒服、成日覺得肚脹、食少少就飽、胃痛半夜痛醒、無故作悶作嘔。當然，有呢啲症狀唔代表一定有菌，但就值得認真檢查。幾時需要做檢查？ 尤其是：胃痛反覆好唔斷尾、家族有人患過胃癌、以前有潰瘍紀錄、長期消化不良，或者50+做體檢想安心嘅朋友，都建議考慮驗一驗。特別係有胃癌家族史嘅朋友，更加唔好拖，早驗早安心。
如何進行幽門螺旋桿菌檢測？ 好多朋友即刻諗起照胃鏡，其實仲有一個簡單得多嘅選擇——碳13尿素吹氣測試：空肚飲一小劑測試液，隔一陣對住收集袋吹兩啖氣，前後十幾分鐘，唔使麻醉、唔使插喉，準確度亦相當高，做體檢順便驗埋都得。原理係幽門螺旋桿菌會產生尿素酶，分解胃入面嘅尿素：測試前飲一小劑帶標記嘅尿素，如果胃入面有菌，分解過程會產生帶標記嘅二氧化碳，吹氣一驗就知。過程唔使麻醉、唔使插喉，連長者都話冇難度，而家唔少體檢計劃都可以加呢一項。邊度可以做？ 公立醫院專科門診、私家醫院、各區家庭醫生診所同體檢中心都有提供，費用方面，公立醫院跟專科門診收費（每次約數百元連藥費），私立醫療機構則約五百至一千元不等，視乎係否包含醫生診症費用。做吹氣測試前一至兩星期，記得問清楚醫生使唔使暫停某類胃藥，因為部分藥物會影響結果準確度。（專家提示：質子泵抑制劑、鉍劑同部分抗生素需要停藥至少兩星期，H2受體阻斷劑則需停藥一至兩日，具體請遵醫囑，切勿自行停藥。）順帶一講，胃鏡檢查都有佢角色：如果症狀持續、或者醫生懷疑其他問題，胃鏡可以直接睇到胃壁情況同抽組織化驗，兩種檢查互補，唔係二選一。
確診後如何治療？ 醫生一般會處方「殺菌療程」：質子泵抑制劑加兩種抗生素，食一至兩個星期，現時殺菌成功率普遍超過八成；殺完菌，潰瘍復發率大幅下降，胃癌風險亦都相應減低。李太（58歲，家庭主婦）同丈夫一齊確診後，兩人同步接受治療，醫生處方咗十四天嘅三重療法，雖然頭幾日有輕微腹瀉，但堅持食晒成個療程，六星期後覆驗確認兩人都成功殺菌。療程期間切記食晒成個療程，唔好半途而廢，否則容易養出抗藥菌，下次更難對付。幾時需要覆檢？ 完成療程之後，一般會建議隔四至六個星期覆驗一次，確認殺菌成功；如果覆驗仍然有菌，醫生會轉第二線藥物再殺過，唔使驚「殺唔死」；期間亦要避免重複感染——屋企人一齊驗、一齊殺，先至斷得甩條傳播鏈。 預防方面，家庭可以點做？ 第一，食飯用公筷母匙，夾餸分餐，特別係屋企有長輩細路一齊食飯；第二，餐具定期消毒，唔好互掂口水，咬過嘅食物唔好餵俾孫；第三，食前便後洗手，生冷嘢食要小心處理；第四，如果確診，鼓勵同住家人一齊驗，斷咗家庭傳播鏈先至算斷尾。根據香港家庭醫生學院嘅建議，除咗分餐制，定期更換牙刷、避免將咀嚼過嘅食物餵俾小朋友，都係切斷口水傳播嘅關鍵措施。講到尾，呢個菌最「蠱惑」嘅地方係無聲無息，預防同檢查，永遠唔會白做。飯前洗手、餐具烘乾、唔飲生水，呢啲老生常談其實最有效。50+朋友做體檢嗰陣，不妨主動問一句：「有冇得加幽門螺旋桿菌吹氣測試？」呢個小習慣，回報可以好大。胃係我哋日日用、成日用嘅器官，值得好好錫。一個簡單嘅吹氣測試，隨時還你十年安心——你同屋企人，約咗未？
⚠️ 免責聲明：本文內容僅供參考，不能取代專業醫療診斷或治療建議。如有健康疑慮，請立即諮詢註冊醫生或致電醫院管理局熱線查詢。藥物使用及停藥安排必須嚴格遵從主診醫生指示，切勿自行調整藥物劑量或療程。最新服務收費及政策詳情，請以社會福利署（SWD）、衞生署及醫院管理局（HA）官方公布為準。
