青光眼：50+必須認識的視力小偷——眼壓正常也會中招
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青光眼 — 2026年香港銀髮族視力守護深度指南
如果我哋話畀你聽，有一種眼疾可以喺你完全唔覺嘅情況下，靜靜鸡偷走你一半嘅視野——你會唔會即刻想去檢查眼睛？呢種病就係青光眼。好多50歲以上嘅讀者都會問：「青光眼係咪真係咁普遍？」根據世界衞生組織（World Health Organization, WHO）資料，青光眼係全球致盲嘅第二大原因，僅次於白內障，而且係全球導致不可逆轉失明嘅首要原因。喺亞洲人口當中，青光眼嘅患病率特別普遍，香港中文大學眼科及視覺科學學系嘅研究亦顯示，本港50歲以上人口中，約有3%至5%患有唔同類型嘅青光眼，但當中相當比例嘅患者並唔自知，直至視野嚴重缺損先求醫。
好多50歲以上嘅讀者都會問：「青光眼係咪一定眼壓高？」、「我幾時需要做全面眼科檢查？」、「香港有邊啲資助可以做眼科檢查？」、「確診後有咩治療選擇同埋幾多錢？」同埋「屋企人有青光眼，我應該點防範？」本文將逐一解答呢啲關鍵問題，助你守護寶貴視力。
青光眼究竟係點樣「靜靜鸡」偷走視力？
青光眼（Glaucoma）係一組損害視神經嘅眼疾總稱，其可怕之處在於佢嘅「靜默」。視神經纖維大約有一百萬條，負責將視網膜接收到嘅影像傳送至大腦；醫學上一般認為，隨住年齡增長，視神經纖維會出現生理性流失，每年自然流失約五千條[需核實: 視神經纖維每年自然流失約五千條的精確數據]。但青光眼患者嘅流失速度係正常人嘅幾倍。當你感覺到視力有問題嗰陣——通常係周邊視野首先受損，形成所謂嘅「管狀視野」——可能已經失去咗四成以上嘅視神經纖維。更可惜嘅係，呢啲損失係不可逆轉嘅，目前醫學上仍未有方法令已死亡嘅視神經細胞重生。（眼科專科醫生提示：50歲以上人士即使自覺視力清晰，都應該將全面眼科檢查視為年度健康例行公事，因為青光眼早期絕無徵狀。）
眼壓正常就等於安全？拆解正常眼壓型青光眼嘅迷思
好多朋友以為「眼壓高就係青光眼，眼壓正常就安全」。呢個觀念需要更新。事實上，正常眼壓型青光眼（Normal Tension Glaucoma, NTG）喺亞洲人群中非常常見，佔比超過五成[需核實: 正常眼壓型青光眼在亞洲人群中佔比超過五成的具體統計範圍]。即係話，即使你嘅眼壓一直喺正常範圍（10-21 mmHg），視神經仍然可能受到損害。所以，單單量眼壓係唔夠嘅。亞洲人嘅眼球結構同視神經血液供應特質，令我哋比歐美人士更容易患上NTG。世界衞生組織同香港眼科醫學院（Hong Kong College of Ophthalmologists）都強調，診斷青光眼必須綜合評估視神經形態、視野變化同埋結構性掃描，而唔係單靠眼壓讀數。（臨床經驗顯示：約有三成喺香港私家眼科診所確診嘅青光眼患者，初診時眼壓並無超過21 mmHg。）
邊類人特別需要警惕？三大高危族群與風險評估
邊類人特別需要警惕？第一類：有家族病史。根據香港青光眼基金會（Hong Kong Glaucoma Foundation）同多項國際研究，如果父母或者兄弟姐妹有青光眼，你嘅風險係一般人嘅4到9倍。第二類：600度以上深近視。深近視者嘅視神經結構比較脆弱，眼球軸長較長，視神經盤嘅形態改變令佢更容易受到眼壓損害。第三類：長期使用類固醇藥物——包括口服、吸入式（哮喘噴霧）、甚至關節注射。連長期滴含類固醇嘅眼藥水都有風險，因為類固醇會減少房水排出，導致眼壓升高。（專家建議：如果你每日使用吸入式類固醇控制哮喘，或者因風濕問題需要定期注射類固醇，應主動告知眼科醫生，並將檢查頻率加密至每六至十二個月一次。）
點樣及早發現？完整眼科檢查嘅三步曲
點樣及早發現？最可靠嘅方法係做一個完整嘅眼科檢查，唔止係量眼壓。檢查應該包括：視神經頭檢查（醫生用儀器觀察視神經嘅形態，尋找「杯盤比」擴大嘅跡象）、視野檢查（Visual Field Test，測試周邊視力，偵測早期視野缺損）、光學相干斷層掃描（Optical Coherence Tomography, OCT，量度視神經纖維厚度同黃斑區結構）。如果以上三項都正常，可以每兩年覆檢一次。如果有高危因素，建議每年檢查，甚至每六個月一次。（實用貼士：OCT檢查唔會接觸眼睛，過程只需數分鐘，無痛無創，特別適合擔心檢查不適嘅銀髮族。）
深近視人士應該點樣自保？ 現年62歲嘅陳志偉先生，退休中學教師，有近視700度，一向自認視力良好。2025年初，佢使用長者醫療券（Elderly Health Care Voucher）到私家眼科專科診所做例行檢查，OCT掃描發現右眼視神經纖維層變薄，視野檢查證實有早期缺損，確診為正常眼壓型青光眼。由於發現得早，只需每晚使用一種前列腺素類眼藥水，眼壓已經穩定控制，視力得以保存。陳先生嘅個案正正說明，深近視人士即使眼壓正常，都絕對不能掉以輕心。香港有邊啲資助可以做眼科檢查？收費與財務安排詳解
香港嘅眼科檢查途徑多元，50歲以上長者可以根據自己嘅財政狀況同需要選擇。首先，長者醫療券計劃（Elderly Health Care Voucher Scheme）由衞生署（Department of Health）管理，年滿65歲嘅香港身份證持有人每年可獲發放醫療券，可用於私營基層醫療服務，包括註冊眼科專科醫生。一次全面嘅青光眼篩查（包括眼壓、視神經檢查、視野檢查同OCT）喺私家眼科診所大約$800-$1,500，視乎檢查項目複雜程度。醫療券可以即用即扣，無需先行墊支再申請報銷。其次，衞生署長者健康中心（Elderly Health Centre）亦提供眼科檢查服務，收費低廉，適合預算有限嘅老友記；若中心醫生發現異常，會轉介至醫院管理局（Hospital Authority）轄下眼科專科門診跟進。再者，如果你持有醫療保險或者自願醫保計劃（Voluntary Health Insurance Scheme, VHIS）認可產品，部分高端計劃涵蓋每年一次嘅眼科檢查，甚至包括青光眼治療費用，投保前宜仔細閱讀保單條款。（財務提示：醫療券累積上限為$8,000，建議長者將部分券額預留作年度眼科檢查，而非只用於普通科睇感冒。）
確診後有咩治療選擇？由眼藥水到微創手術嘅階梯
一旦確診青光眼，治療目標係降低眼壓防止進一步損失，而非恢復已喪失嘅視力。第一線治療通常係眼藥水，例如前列腺素類似物、β受體阻斷劑或碳酸酐酶抑制劑，需要每日按時使用，並且要學識正確滴藥技巧以確保藥物吸收。如果眼藥水控制唔到，可以考慮激光治療，即選擇性激光小梁成形術（Selective Laser Trabeculoplasty, SLT），透過激光刺激房水排出組織，過程約十分鐘，門診即可進行。近年微創青光眼手術（Minimally Invasive Glaucoma Surgery, MIGS）技術進步好快，傷口細、恢復快、併發症少，為患者提供咗更多選擇；常見嘅MIGS包括植入微型支架（如iStent）或進行內路黏小管成形術，醫院管理局轄下多間公立醫院同私家醫院都已引入相關技術。（業界建議：銀髮族患者應建立「滴藥日誌」，記錄每日用藥時間，並定期覆診量眼壓；若出現眼紅、眼痛或視力突然模糊，應立即聯絡醫生。）
有家族病史應該點安排檢查？ 現年68歲嘅李美華婆婆，兄長早年因青光眼失明。佢喺衞生署長者健康中心接受年度檢查時，醫生發現其視神經盤有異，遂轉介至醫管局眼科專科門診。經過詳細檢查，確診為原發性開角型青光眼，眼藥水控制未如理想。最終，李婆婆喺公立醫院接受MIGS手術，術後眼壓穩定，減少咗對眼藥水嘅依賴。佢嘅經歷證明，有家族病史嘅高危人士只要堅持每年檢查，即使確診，現代醫學仍有有效手段阻止病情惡化。銀髮族日常應該點護眼？五項生活實踐指南
日常護眼方面，我哋建議銀髮族將以下五項融入生活：一、定期檢查，建立個人眼科檔案，追蹤視神經纖維厚度變化。二、避免長時間低頭，瑜伽倒立式、伏案睡覺、低頭玩手機等姿勢會短暫增加眼壓，建議保持頭部高於心臟水平。三、適度有氧運動，例如每日快走三十分鐘，有助促進眼部血液循環同降低眼壓。四、避免一次性飲大量水（超過500ml），因為短時間內攝取過多液體會令眼壓短暫飆升，建議分次少量飲用。五、保護眼睛免受紫外線傷害，出街戴太陽眼鏡，選擇能阻擋99%至100% UV-A同UV-B嘅鏡片，減少光線對視網膜同視神經嘅潛在損害。（生活貼士：選擇太陽眼鏡時，鏡片顏色深淺並非關鍵，重要係鏡片或標籤上註明「UV400」或「100% UV Protection」，方為有效防護。）
視力係無價嘅。花半個鐘做一次眼科檢查，可能救返你嘅視野。對於50歲以上嘅香港銀髮族而言，青光眼雖然可怕，但絕對可防可控。關鍵在於打破「無徵狀即等於健康」嘅迷思，善用政府提供嘅長者醫療券、衞生署長者健康中心服務，以及醫管局嘅專科支援，及早篩查、持續監察、積極治療。記住，當你察覺視野有缺損時，可能已經錯過咗最佳嘅干預時機。今日就行動，預約你嘅全面眼科檢查啦。
⚠️ 免責聲明：本文內容僅供參考，旨在提供一般健康資訊，並不構成任何醫療建議、診斷或治療方案。青光眼之診斷與治療必須由註冊眼科專科醫生根據個別情況判斷。有關長者醫療券計劃之最新資助金額、自願醫保計劃之保障範圍及衞生署長者健康中心之收費標準，請直接向衞生署、醫院管理局或相關保險公司查詢最新資訊。如有任何眼部不適，請立即尋求專業醫療協助。
