50+青光眼隱形小偷！3個檢查加5招預防全攻略

本文將解答：點解青光眼被稱為「隱形視力小偷」？房水循環如何影響眼壓？邊類型嘅深近視患者風險最高？醫療券點樣用喺眼科檢查？幾多歲開始要定期做視野檢查？

根據醫院管理局（Hospital Authority, HA）數據顯示，香港約有25萬人患有青光眼，當中40歲以上人口患病率約5%，而60歲以上更攀升至逾10%。呢種被稱為「隱形視力小偷」嘅眼疾之所以危險，係因為視神經纖維一旦受損就無法再生，造成永久性視力喪失。更棘手嘅係，開角型青光眼（Open-angle Glaucoma）患者喺早期幾乎完全冇症狀，等到發現視野缺損時，往往已經失去超過40%嘅視神經組織。

房水循環失衡點樣導致視神經永久損傷

青光眼（Glaucoma）本質上係一組會損害視神經（Optic Nerve）嘅眼疾，主要與眼內壓（Intraocular Pressure, IOP）異常有關。眼球內部嘅睫狀體（Ciliary Body）會持續產生房水（Aqueous Humor），呢種透明液體除咗提供養分畀角膜同晶狀體，更維持眼球形狀。正常情況下，房水會經由虹膜同角膜之間嘅前房角（Anterior Chamber Angle）排出，通過小樑網（Trabecular Meshwork）進入施萊姆氏管（Schlemm's Canal）。當排出通道受阻或房水分泌過多，眼壓就會升高，持續高壓會壓迫視神經盤（Optic Disc），令神經纖維逐漸凋亡。視神經盤嘅「杯盤比」（Cup-to-disc Ratio）一旦增大超過0.6，就代表視神經已經受到不可逆轉嘅損傷。

好多50+讀者問：「眼壓正常係咪就等於冇青光眼？」答案係，雖然正常眼壓範圍係10至21mmHg（毫米汞柱），但臨床經驗顯示，約有三分之一患者屬於正常眼壓性青光眼（Normal-tension Glaucoma），即使眼壓喺正常範圍內，視神經仍然會受損。因此，眼壓測量只係篩查嘅第一步，並非絕對指標。

慢性與急性青光眼：兩種截然不同嘅危機

原發性開角型青光眼（Primary Open-angle Glaucoma, POAG）係最常見嘅類型，佔所有病例約70%，進展緩慢且雙眼通常同時受影響，早期只會逐漸收窄周邊視野（Peripheral Vision），患者往往誤以為係老花加深。相反，急性閉角型青光眼（Acute Angle-closure Glaucoma）雖然較少見，但屬於眼科急症，會突然劇烈眼痛、頭痛、噁心嘔吐、視力急劇下降，角膜會變得混濁，需要立即到公立醫院急症室或私家眼科診所進行緊急處理，否則24至48小時內可致完全失明。

（專家提示：眼科專科醫生建議，如果突然出現彩虹圈（Halos）圍繞燈光、眼脹伴隨頭痛，即使症狀短暫消失，都必須立即求醫，呢可能係急性青光眼發作嘅先兆。）

高危人群特徵與真實個案分析

邊啲人最高危？深近視超過600度（High Myopia）嘅人風險高2至3倍，因為眼球軸長較長，視神經盤相對脆弱；有青光眼家族史（Family History）嘅人一級親屬風險高4至9倍；糖尿病患者（Diabetic Patients）青光眼風險增加約2倍，因為糖尿病會影響眼部血管同神經；長期使用類固醇（Steroids），無論係口服、吸入式定係眼藥水，都可能令眼壓升高；曾經眼部受傷（Ocular Trauma）或接受過白內障手術等眼部手術嘅人士；以及50歲以上長者，隨著年齡增長，房水排出系統效率自然下降。

個案分享：陳先生（68歲）係退休會計師，患糖尿病15年，近視800度，一直認為視力模糊係老花同糖尿上眼所致。直到駕車時發現睇唔到側邊嚟嘅電單車，先到公立醫院眼科門診檢查。結果發現雙眼眼壓分別達28mmHg同26mmHg，視神經盤杯盤比已達0.7，確診為中晚期原發性開角型青光眼。醫生指如果佢喺50歲時開始每年檢查，完全可以避免視神經嚴重受損。呢個個案說明，高危人士即使冇症狀，都必須每年做一次全面眼科檢查。

三大必做檢查：從篩查到確診嘅完整流程

檢查一：眼壓測量（Tonometry）。呢個係最基本嘅青光眼篩查，常用非接觸式氣壓眼壓計（Non-contact Tonometer）或Goldmann壓平眼壓計。過程好快，幾秒就完成，但公立醫院眼科門診輪候時間可能長達數月至一年，建議高危人士可直接到私家眼科診所做檢查，費用約$200至$500不等。

檢查二：視神經檢查（Optic Nerve Assessment）。眼科醫生會用眼底鏡（Ophthalmoscope）或光學相干斷層掃描（OCT, Optical Coherence Tomography）觀察視神經盤嘅形態，精確測量杯盤比同視網膜神經纖維層厚度。OCT檢查係診斷青光眼最重要嘅客觀檢查之一，可以比肉眼早3至5年發現結構性變化。

檢查三：視野檢查（Visual Field Test）。使用自動視野計（Automated Perimetry）測試周邊視力範圍，患者需要對著儀器按掣反應見到嘅光點。青光眼最早影響嘅係周邊視力，呢個檢查可以發現早期視野缺損（Scotoma）。好多患者喺日常生活中完全唔察覺到輕微嘅視野收窄，直到檢查先發現已經失去半邊視野。

（實用貼士：65歲以上長者可以使用長者醫療券（Elderly Health Care Voucher）支付眼科檢查費用，每年$2,000，累積上限$8,000。但留意醫療券唔適用於純粹配眼鏡，必須係由註冊視光師或眼科醫生進行嘅醫療檢查。）

五招預防策略：從生活細節到醫療管理

第一招：定期檢查眼壓。40歲以上每1至2年做一次全面眼科檢查，如果你係高危人士（深近視、家族史、糖尿病），建議每年一次。65歲以上除咗公立醫院，亦可到18間地區康健中心（District Health Centre, DHC）接受視力篩查，部分中心提供轉介至專科服務。

第二招：控制血壓同血糖。高血壓（Hypertension）同糖尿病（Diabetes Mellitus）都會增加青光眼風險，因為會影響視神經嘅血液供應。控制好三高，唔止保護心腦血管，仲保護眼睛嘅微循環系統。

第三招：保護眼睛避免受傷。做運動（尤其係羽毛球、籃球等）或者DIY工作時佩戴護目鏡（Safety Goggles），避免眼部撞擊。眼部受傷之後，即使表面康復，都應該定期檢查眼壓，因為創傷性青光眼（Traumatic Glaucoma）可能喺受傷後數月甚至數年先出現。

第四招：健康生活方式。規律帶氧運動如快走、游泳可以降低眼壓約2至3mmHg；充足睡眠有助房水循環；減少咖啡因攝取，因為大量咖啡因會短暫升高眼壓約1至2mmHg，持續數小時；保持健康體重，避免肥胖相關嘅代謝綜合症影響眼部血管。

第五招：注意用藥安全。如果你需要長期使用類固醇（包括皮膚科藥膏、哮喘吸入劑或關節注射），一定要每3至6個月檢查眼壓。切勿自行購買含類固醇嘅眼藥水，坊間部分「去紅筋」眼藥水可能含有類固醇成分，長期使用可致青光眼同白內障。

香港醫療資源網絡與第二個個案

公立醫院眼科門診：醫院管理局轄下各聯網眼科專科門診可以做全面嘅青光眼檢查，但新症輪候時間較長，緊急個案可經急症室轉介。私家眼科診所：香港眼科醫學院（Hong Kong College of Ophthalmologists）認可嘅眼科專科醫生可以直接預約，提供OCT、視野檢查等全面評估，費用約$1,000至$3,000不等。地區康健中心：衞生署（Department of Health）推行嘅地區康健中心計劃，喺部分地區提供基層視力篩查同健康評估。

個案分享：李太（55歲）嘅母親同姨媽都有青光眼，屬於高風險族群。佢自50歲起每年到私家眼科診所做檢查，雖然眼壓正常（18mmHg），但OCT顯示視網膜神經纖維層有變薄跡象，杯盤比0.5。醫生診斷為早期正常眼壓性青光眼，立即開始用降眼壓眼藥水治療。三年後覆查，視神經情況穩定，視野完全正常。呢個個案證明，早期發現同治療可以有效控制病情，保住視力。

（重要提醒：青光眼嘅視力損失係無法逆轉嘅，但係透過藥物（降眼壓眼藥水）、激光治療（Laser Trabeculoplasty）或手術（小梁切除術、引流閥植入手術）等治療，可以有效控制病情，防止進一步惡化。如果你40歲以上仲未做過眼壓檢查，建議盡快安排一次，呢個簡單嘅檢查可能救返你嘅視力。）

⚠️ 免責聲明：本文內容僅供參考，並不構成醫療建議。青光眼診斷同治療必須由註冊眼科專科醫生根據個別情況判斷。有關長者醫療券計劃（Elderly Health Care Voucher Scheme）嘅最新詳情，請向衞生署醫療券計劃辦事處查詢；有關公立醫院服務輪候時間，請參閱醫院管理局官方網站。如有眼部不適，請立即求醫。