50+夏季腸胃炎！4個急救步驟加何時去急症室

夏季腸胃炎高峯期應對與預防 — 50歲以上族群專屬護理指南

每年六月至九月係香港腸胃炎個案高峯期，根據衛生署（Department of Health, DH）衛生防護中心（Centre for Health Protection, CHP）嘅傳病病監測數據，夏季因細菌性與病毒性腸胃炎入院嘅長者人數較其他季節顯著上升。醫學研究指出，50歲以上人士一旦患上急性腸胃炎，出現嚴重脫水（Severe Dehydration）嘅風險比年輕成年人高達3倍，若處理不當，持續性低血容量可能誘發急性腎衰竭（Acute Kidney Injury, AKI），需要緊急洗腎治療。本文將詳細解答：點解50歲以上人士特別容易因腸胃炎引致腎衰竭？家中應該點樣正確處理急性腸胃炎？幾時必須立即去醫院管理局（Hospital Authority, HA）轄下公立醫院急症室？以及點樣透過日常習慣預防病從口入？

生理機制解密：點解銀髮族脫水風險比年輕人高3倍？

人體隨著年齡增長，腎臟嘅濃縮功能會逐漸減退，腎小球濾過率（Glomerular Filtration Rate, GFR）平均每年下降約1%。50歲以上人士嘅口渴感覺（Thirst Sensation）神經敏感度較低，往往未能及時察覺身體缺水狀態。此外，長者常需服用多種藥物，包括利尿劑（Diuretics）、血壓藥等，進一步增加體液流失風險。當急性腸胃炎引發嘔吐同腹瀉時，身體會短時間內流失大量水分同電解質（Electrolytes），若不及時補充，血液變得濃稠，腎臟血流灌注不足，便可能引致急性腎小管壞死（Acute Tubular Necrosis），造成急性腎衰竭。（腎臟科專科醫生提醒：長者如果本身患有糖尿病或高血壓，腎臟儲備功能較差，脫水後24小時內出現腎功能急劇惡化嘅風險會再倍增。）

家中自救黃金四部曲：急性腸胃炎嘅正確處理流程

好多50+讀者問：「屋企人突然又屙又嘔，我應該點樣即時處理？」以下係根據世界衛生組織（World Health Organization, WHO）同本地公立醫院急症科指引整合嘅處理方案：

第一步：暫停固體攝取4至6小時，讓消化系統完全休息

當胃部出現劇烈嘔吐時，繼續進食會刺激胃壁，加劇嘔吐反射。讓腸胃道（Gastrointestinal Tract）進入「禁食狀態」（NPO Status, Nil Per Os）4至6小時，可以減少腸道蠕動（Peristalsis），給予受損嘅腸黏膜修復機會。期間可以讓患者含住少量冰塊或用清水漱口，緩解口腔不適，但切忌大量飲水刺激胃部。（急症科護士建議：如果患者連水都飲唔到，或者一飲即嘔，應該立即就醫，唔好勉強等待6小時。）

第二步：補充水分同電解質，口服補液鹽（Oral Rehydration Salts, ORS）係首選

點解一定要用口服補液鹽而唔係單純飲水？因為清水缺乏鈉（Sodium）、鉀（Potassium）、氯化物（Chloride）等電解質，大量飲用反而會稀釋血液中嘅電解質濃度，引發低鈉血症（Hyponatremia）。口服補液鹽含有精確配比嘅葡萄糖同電解質，能夠透過腸道嘅鈉-葡萄糖協同轉運機制（Sodium-Glucose Cotransport），迅速補充體液。香港市面上常見嘅口服補液鹑包括「Oral Rehydration Salts BP」、「Electrolyte Powder」等，可於屈臣氏、萬寧或註冊藥房購買，約$20至$40一包。正確沖調方法係將整包粉末加入指定份量嘅乾淨飲用水（通常為200-250ml），切忌自行減水量，否則濃度過高會加重腹瀉。（藥劑師提示：如果買唔到口服補液鹽，可以暫時用稀釋嘅蘋果汁混合少量鹽同糖代替，但比例必須係6茶匙糖加半茶匙鹽配1公升水，絕對唔可以飲運動飲料代替，因為運動飲料糖分過高而鈉含量不足。）

第三步：6小時後逐步恢復飲食，採用BRAT飲食法

如果6小時後嘔吐停止，可以開始嘗試進食。何謂BRAT飲食？即係香蕉（Bananas）、白飯（Rice）、蘋果醬（Applesauce）同吐司（Toast）嘅首字母縮寫，香港家庭可對應選擇白粥（稀飯）、白麵包、饅頭同香蕉。這類食物低纖維、低脂肪、容易消化，能夠提供能量而又唔會刺激腸道。進食時應採取「少量多餐」原則，每1至2小時進食一小碗（約100-150ml），避免一次過填飽胃部。（註冊營養師建議：香蕉含有豐富鉀質，有助補充腹瀉流失嘅電解質，但必須選擇成熟嘅香蕉，未熟香蕉含大量抗性澱粉，反而可能加重腹脹。）

第四步：2至3日內嚴格避免奶類、油膩、辛辣及高纖維食物

急性腸胃炎後，腸道內嘅乳糖酶（Lactase）會暫時減少，飲用牛奶或吃奶類製品容易引發繼發性乳糖不耐症（Secondary Lactose Intolerance），導致腹脹同腹瀉加劇。油膩食物需要膽汁同胰脂酶（Pancreatic Lipase）消化，對尚未恢復嘅胰臟同肝臟造成負擔；辛辣食物刺激腸黏膜；高纖維食物（如全麥麵包、生菜、堅果）會加速腸道蠕動。建議在症狀完全消失後，再逐步將這類食物加入餐單，過渡期約需3至5日。

識別危險信號：幾時必須立即前往急症室？

好多讀者困惑：「點樣分辨可以喺屋企處理，定係必須去醫院？」以下係醫院管理局急症科定下嘅絕對求醫指標（Red Flags），只要出現以下任何一項，應立即致電999或前往就近公立醫院急症室：

持續嘔吐超過24小時，完全無法攝入水分：顯示可能出現腸道阻塞（Intestinal Obstruction）或嚴重電解質紊亂。
大便帶血或呈現黑色柏油狀（Tarry Stool）：血便可能係細菌性痢疾（Bacillary Dysentery）或缺血性腸炎（Ischemic Colitis）；黑便則代表上消化道出血（Upper GI Bleeding），可能危及生命。
發燒超過攝氏38.5度：顯示存在嚴重細菌感染，如沙門氏菌（Salmonella）或志賀氏菌（Shigella）感染。
嚴重腹痛或腹部僵硬：可能係腹膜炎（Peritonitis）或闌尾炎（Appendicitis），需要外科手術介入。
頭暈、站立不穩、神智不清：顯示已出現嚴重脫水導致低血容量性休克（Hypovolemic Shock）前兆。
超過8小時無尿液排出：急性腎衰竭（Acute Renal Failure）嘅明確徵兆，必須立即靜脈輸液治療。

（急症科專科醫生強調：50歲以上人士如果本身有心臟病、糖尿病或腎病史，即使症狀輕微，只要持續腹瀉超過12小時，都建議盡早求醫評估，避免病情急轉直下。）

預防勝於治療：香港夏日飲食安全實戰守則

點樣喺炎熱潮濕嘅香港夏季預防腸胃炎？以下係結合食物環境衞生署（Food and Environmental Hygiene Department, FEHD）「食物安全五要點」同衛生署長者健康服務（Elderly Health Service）建議嘅具體措施：

個人衞生：正確洗手20秒

世界衛生組織建議嘅正確洗手步驟包括：濕水、搽皂、搓手（掌心、手背、指縫、拇指、指尖、手腕各搓5秒）、沖水同抹乾，整個過程至少20秒。特別係處理食物前、如廁後同照顧病人後，必須徹底清潔雙手。50+人士如果手部關節退化，可以使用感應式水龍頭同免接觸式洗手液機，減少交叉污染。

雪櫃食物管理：煮熟食物存放唔超過3日

食物安全嘅「危險溫度帶」（Danger Zone）係攝氏4度至60度，細菌喺呢個範圍內繁殖最快。煮熟嘅食物應喺2小時內放入雪櫃，並確保雪櫃溫度維持喺4度或以下。雖然雪櫃可以抑制細菌生長，但並非完全殺菌，建議煮熟嘅食物存放唔超過3日（72小時），並且徹底翻熱至中心溫度達攝氏75度以上先好食用。剩菜最多只可以翻熱一次，避免反覆冷藏。

外食注意：認住食環署「優質正印」同衛生評級

香港食肆必須領有食物環境衞生署簽發嘅「食物業牌照」先准營業。50+讀者外出用膳時，應選擇張貼咗「優質旅遊服務」計劃（QTS）標誌或食物環境衞生署「五常法」（5-S）認證嘅食肆。此外，可留意店鋪嘅衞生狀況，包括員工有否佩戴口罩同手套、食物有否覆蓋防塵、以及食肆環境係否整潔。避免光顧無牌食物業處所或街邊無掩蓋嘅熟食檔。

真實個案參考：唔同情況嘅應對策略

個案一：陳先生（68歲，獨居長者，患有高血壓）

陳先生夏日喺屋企食咗隔咗兩日嘅西瓜後，半夜開始屙水式腹瀉同嘔吐。由於獨居，佢起初只係喺床上休息，冇及時補水。到第二日中午，佢感到極度口渴、頭暈，幾乎暈倒喺廁所。幸好佢及時按動平安鐘（Personal Emergency Link Service），由香港聖約翰救護機構（St. John Ambulance）送院，驗血發現腎功能指數（Creatinine）已升至200 μmol/L，確診急性腎衰竭，需要住院輸液3日。呢個個案提醒獨居長者：家中必須常備口服補液鹽，一旦出現腸胃炎症狀，應立即致電家人或社區支援服務（如長者安居樂計劃），唔好獨自硬撐。

個案二：李太（55歲，退休教師，糖尿病患者）

李太同朋友茶聚後集體出現輕度腹瀉，由於佢記得衛生署衛生防護中心嘅建議，立即停食並開始飲用口服補液鹑。因為佢患有糖尿病，佢特別選擇無糖配方的口服補液鹑（部分品牌有低糖或無糖版本，或自行用鹽水代替），並每2小時監測血糖，避免因嘔吐導致血糖過低（Hypoglycemia）。6小時後，佢開始食少量白粥，症狀喺24小時內受控，無需入院。呢個個案顯示：慢性病患人士處理腸胃炎時，需要特別留意藥物同飲食嘅平衡，必要時應諮詢私家醫生或醫管局門診調整血糖藥劑量。

⚠️ 免責聲明：本文內容僅供參考，並不構成專業醫療建議。急性腸胃炎可能由多種病原體引起，嚴重程度因人而異。50歲以上人士、孕婦、慢性病患者或免疫系統較弱人士，如出現腸胃炎症狀，應盡早向家庭醫生、衛生署轄下長者健康中心或醫院管理局急症室求診。有關食物安全嘅最新資訊，請瀏覽食物環境衞生署官方網站（www.fehd.gov.hk）或致電食物投訴熱線2868 0000查詢。藥物使用同飲食調整前，請諮詢註冊醫生或藥劑師意見。