50+糖尿上眼3成中招！4個護眼法加香港免費篩查資源

根據醫院管理局（Hospital Authority，簡稱HA）最新統計，香港約有三分一糖尿病患者在患病過程中會出現不同程度的視網膜病變，俗稱「糖尿上眼」。這種併發症最危險之處在於早期完全沒有任何症狀，當患者發現視力模糊或視野缺損時，黃斑部可能已經嚴重水腫，甚至出現視網膜脫落，導致不可逆轉的失明。本文將解答：什麼是糖尿上眼？幾時需要做眼底檢查？香港有邊啲免費篩查服務？以及點樣用醫療券支付私家眼科檢查？

認識糖尿上眼：無聲的視力殺手

什麼是糖尿病視網膜病變（Diabetic Retinopathy）？這是糖尿病最常見的嚴重併發症之一，屬於微血管病變。當血糖長期處於高水平，視網膜內的微小血管會受到持續損害，導致血管壁變薄、滲漏，甚至異常增生新的脆弱血管。這些變化會引致視網膜出血、黃斑水腫（Macular Edema），嚴重時更會造成視網膜脫落（Retinal Detachment）。

根據衛生署（Department of Health，簡稱DH）2025年人口健康調查，香港65歲以上長者中，每五人就有一人患有糖尿病，而隨着患病年期增加，出現視網膜病變的風險會顯著上升。患病10年以上的糖尿病患者，出現視網膜病變的比率更高達五至六成。（眼科專科醫生提醒：即使視力正常，並不代表沒有病變，定期眼底檢查是唯一有效的預防方法。）

高血糖點解會攻擊眼睛？病理機制解析

好多50+讀者問：「我血糖控制得唔算太差，點解都會上眼？」答案在於視網膜的獨特結構。視網膜佈滿了極其精細的微血管網絡，長期高血糖會令血管壁的基底膜增厚，血管變得脆弱易滲漏。初期稱為「非增殖性視網膜病變」（Non-proliferative Diabetic Retinopathy，NPDR），此時血管滲漏會導致視網膜水腫，影響視力。

若血糖持續失控，身體會試圖在視網膜表面增生新的血管來補償血液供應，進入「增殖性視網膜病變」（Proliferative Diabetic Retinopathy，PDR）階段。這些新生血管極其脆弱，容易破裂出血，血液滲入玻璃體（Vitreous Hemorrhage），造成飛蚊症突然增加或視野出現黑影。更嚴重的是，纖維組織增生可能拉扯視網膜，導致牽引性視網膜脫落（Tractional Retinal Detachment），最終致盲。

四大護眼黃金法則：預防勝於治療

如何有效預防糖尿上眼？以下四個護眼法必須持之以恆：

第一，嚴格控制血糖水平。 這是最重要的一環。糖化血紅素（HbA1c）控制在7%以下，可大幅降低微血管併發症風險達七成。建議50+患者每日監測血糖，並定期到醫管局轄下的糖尿病中心覆診，調整藥物劑量。 第二，同步控制血壓與膽固醇。 高血壓會加速血管損害，理想血壓應維持在130/80 mmHg以下。同時，低密度膽固醇（LDL）應控制在2.6 mmol/L以下，避免血管進一步硬化。（內分泌科專家建議：三高往往同時出現，單靠控制血糖並不足夠，必須全面管理心血管風險因素。） 第三，建立定期眼底檢查習慣。 糖尿病確診後應立即做第一次眼底檢查，建立基線資料；之後每年至少一次。若已經出現視網膜病變，檢查頻率需加密至每3至6個月一次。檢查方法包括散瞳眼底檢查（Fundoscopy）及眼底螢光血管造影（FFA），部分個案需要光學相干斷層掃描（OCT）評估黃斑水腫程度。 第四，必須戒煙。 吸煙會令血管損害加倍，尼古丁會收縮血管，減少視網膜血液供應，同時增加氧化壓力，加速病情惡化。戒煙後12小時，血氧水平已開始改善；長期戒煙可顯著降低失明風險。

香港篩查服務地圖：免費與自費選項

幾時要做檢查？邊度可以做？香港50+糖尿病患者可善用以下篩查渠道：

免費公營服務：

衛生署長者健康中心（Elderly Health Centres）：凡65歲或以上長者，可致電各區長者健康中心預約全面健康檢查，包括視力測試及眼底檢查。服務由衛生署專業護士及醫生提供，費用全免。
醫院管理局糖尿病中心（HA Diabetes Centres）：已確診並轉介至醫管局專科門診的糖尿病患者，可於覆診時接受眼底檢查，或由中心轉介至香港眼科醫院（Hong Kong Eye Hospital）作詳細評估。
香港眼科醫院：作為醫管局轄下的眼科專科醫院，提供全面的糖尿病視網膜病變篩查及治療服務，需經由公立醫院或診所轉介。

私營服務與醫療券運用：

私家眼科診所的眼底檢查費用約港幣$500至$2,000，視乎檢查項目（基本眼底攝影或包含OCT掃描）。50歲或以上合資格香港居民可使用「長者醫療券計劃（Health Care Voucher Scheme）」支付私營眼科檢查費用，每年醫療券金額為港幣$2,000，累積上限為港幣$8,000。（實用貼士：使用醫療券時記得帶同身份證明文件，並確認診所已登記參與醫療券計劃，部分診所可能需要提前預約並說明使用醫療券支付。）

治療方案與真實個案分享

一旦確診視網膜病變，有什麼治療方法？早期非增殖性病變可透過「激光光凝治療」（Laser Photocoagulation）封閉滲漏的血管，防止病情惡化，減少視力喪失達五成。若已出現黃斑水腫，可能需要接受「眼內藥物注射」（Intravitreal Injection），如抗血管內皮生長因子（Anti-VEGF）藥物，每月注射一次，連續數月以穩定視力。晚期出現嚴重出血或視網膜脫落，則可能需要進行「玻璃體切除手術」（Vitrectomy）。

個案分享： 現年68歲的陳志強先生，確診二型糖尿病已8年，一直認為自己「睇嘢清楚」而忽視眼底檢查。直至去年參加衛生署長者健康中心的免費體檢，才發現右眼已出現嚴重黃斑水腫。經轉介至香港眼科醫院接受抗VEGF注射治療及激光治療後，視力得以保存。陳先生提醒同路人：「千祈唔好等到睇唔到先至去檢查，每年一次檢查，早發現早治療，真係可以保住視力。」

（眼科專科醫生建議：若突然出現視力模糊、飛蚊症突然增加、視野出現黑影或直線變彎，必須立即求醫，切勿拖延。）

⚠️ 免責聲明：本文內容僅供參考，不能取代專業醫療診斷或治療建議。糖尿病視網膜病變的診斷與治療方案因人而異，讀者應諮詢眼科專科醫生或家庭醫生，並向醫院管理局、衛生署或相關政府部門查詢最新服務詳情及收費標準。醫療券使用條款可能隨政策調整，請以政府最新公布為準。