50+糖尿病足！4個護腳步驟加揀啱鞋

糖尿病足部護理 — 2026年完整深度指南

全球每20秒就有一人因糖尿病併發症而需要截肢，這個驚人數字來自國際糖尿病聯盟（International Diabetes Federation, IDF）的統計，而香港衞生署（Department of Health）2022年人口健康調查顯示，本港約有8.4%成年人患有糖尿病，65歲以上長者患病率更攀升至超過20%。高血糖對身體的損害往往是無聲無息的，特別是對雙腳的影響，可能導致周邊神經病變（Diabetic Peripheral Neuropathy）和周邊血管疾病（Peripheral Artery Disease），最終造成傷口難以癒合甚至需要截肢。本文將詳細解答：糖尿病足的病機是什麼？哪些警號需要立即求醫？每日應該如何正確護理雙腳？以及在香港可以去邊度購買合適的糖尿鞋？

高血糖如何無聲破壞雙腳神經與血管

長期血糖控制不佳會同時攻擊神經系統和血液循環系統，這種雙重打擊正是糖尿病足潰瘍（Diabetic Foot Ulcer）的根本原因。神經病變方面，高血糖會損害周邊神經的髓鞘和軸突，導致感覺神經逐漸壞死，患者會出現「唔覺痛」的危險狀態——即使被鞋磨損、被熱水燙傷或被異物刺傷都毫無知覺。血管病變方面，糖尿病會加速動脈粥樣硬化，令下肢血管收窄甚至閉塞，血液無法有效輸送到腳部，導致傷口缺乏營養和氧氣供應，出現「傷口唔埋口」的情況。（內分泌及糖尿科專科醫生提醒：糖化血紅素（HbA1c）每降低1%，截肢風險可減少約43%，控制血糖是預防的根本。）

五個絕對不能忽視的足部危險警號

許多50歲以上的糖尿病患者會問：「點樣先知道對腳有問題？」以下五個症狀出現任何一項都應該立即聯絡公立醫院專科門診或私家足病診療師（Podiatrist）：

腳趾或腳底持續麻痹、刺痛或灼熱感：這是周邊神經病變的早期表現，代表神經正在受損
皮膚異常乾燥、龜裂或出現厚繭（Callus）：高血糖令皮膚失去彈性，容易裂開形成細菌入侵的通道
任何傷口超過兩星期仍未癒合：正常皮膚傷口應該在7-14天內埋口，若超過此期限代表血液循環或免疫功能出現嚴重問題
腳趾或腳部皮膚變色、發紫或變黑：這可能是缺血性壞死（Ischemia）或壞疽（Gangrene）的徵兆，屬於急症
指甲變形、變厚或嵌入肉中（Ingrown Toenail）：真菌感染或修剪不當都可能引發嚴重感染

（足病診療師建議：50歲以上糖尿病患者應該每3-6個月進行一次專業足部檢查，由醫院管理局（Hospital Authority, HA）轄下醫院的糖尿科或足病診療部門提供服務。）

每日四步護腳法：從檢查到保護的完整流程

正確的日常護理可以預防超過80%的糖尿病足潰瘍。以下是經過香港糖尿聯會（Hong Kong Diabetes Association）認證的護理程序：

第一步：每日徹底檢查腳底和腳趾縫

由於神經病變患者可能無法感覺到細小傷口，必須使用輔助工具進行視覺檢查。建議使用長柄鏡（Long-handled Mirror）放在地上觀察腳底，或者使用智能手機拍攝腳底照片再放大檢查。特別要留意腳踭、腳掌壓力點（如第一和第五蹠骨頭）以及腳趾之間有無紅腫、破損或水泡。

第二步：溫水洗腳、徹底抹乾並保濕

水溫應該控制在37-40°C之間，千祈唔好用腳試水溫（因為可能已經失去溫度感覺），應該用手肘或溫度計測試。洗腳時間不超過10分鐘，使用溫和無香皂（Soap-free Cleanser）。抹乾時要特別注意趾縫，可以用柔軟的 microfiber 毛巾輕輕拍乾，避免摩擦。保濕方面，應該使用含尿素（Urea 10-25%）或乳木果油的潤膚霜塗抹腳背和腳底，但絕對唔好將潤膚霜搽落趾縫，以免滋生真菌引發足癬（Athlete's Foot）。

第三步：正確修剪指甲，避免剪入角

指甲應該在洗澡後軟化時修剪，使用專業指甲鉗沿著指甲自然形狀平剪（Straight Across），保留約1-2毫米白色邊緣。千祈唔好剪入兩側角位，也不要用尖銳工具挖剔甲溝。如果視力不佳、手震或指甲太厚，應該尋求足病診療師或註冊護士協助，切勿勉強自行處理。

第四步：全天候足部保護，即使在家都要穿鞋著襪

很多長者習慣在家赤腳行走，但這對糖尿病患者極度危險。應該選擇無縫、吸濕排汗的棉質或羊毛襪（Diabetic Socks），襪口要鬆身避免勒緊小腿影響血液循環。室內鞋應該選擇包趾、防滑、有足弓支撐的拖鞋，避免穿人字拖或露趾鞋。

糖尿鞋選購全攻略：保護與舒適並重

「到底應該點樣揀一對適合糖尿病患者的鞋？」這是許多照顧者常見的疑問。合適的糖尿鞋（Diabetic Footwear）需要符合以下嚴格標準：

鞋頭設計：必須選擇圓頭（Round Toe Box）或加深鞋頭（Extra Depth），確保腳趾有足夠空間活動，千祈唔好揀尖頭鞋（Pointed Shoes），以免壓迫腳趾引發雞眼（Corn）或潰瘍。 鞋底結構：需要軟底且有良好避震功能（Shock Absorption），通常採用多層密度泡棉或凝膠材質。鞋底要防滑（Slip-resistant），鞋跟高度不宜超過2.5厘米，避免增加前腳掌壓力。 購買時機：由於下肢水腫在下午較為明顯，建議下晝或黃昏時份去買鞋，確保鞋子在腳部最腫脹時仍然舒適。試鞋時要穿著平時使用的糖尿襪，站立檢查腳趾是否有足夠空間（約一個拇指寬度）。 購買地點與資助：在香港，可以前往醫療用品專門店（如指定復康用品店）或經醫院管理局轄下醫院的職業治療師（Occupational Therapist）轉介購買。部分私家足病診療中心也提供度腳訂製服務。價格方面，現成糖尿鞋約港幣$500至$1,500，訂製矯形鞋（Custom Orthopaedic Shoes）則約$2,000至$4,000。符合資格的綜合社會保障援助（綜援, CSSA）受助人或長者生活津貼（長生津, OALA）領取者，可透過關愛基金（Community Care Fund）或社會福利署（Social Welfare Department, SWD）的特別津貼計劃申請資助購買醫療鞋具，詳情可向個案社工查詢。

真實個案：從忽視到康復的教訓

個案一：陳先生（68歲，患糖尿病15年）

陳先生習慣每日晨運後赤腳在家中走動，認為「自己對腳冇咩感覺先至係健康」。某次發現右腳底有個小水泡，因為唔覺痛就冇理會。兩星期後水泡穿破並發炎，腳底出現紫黑色變化，送到公立醫院急症室時已經發展成深層潰瘍，需要住院接受清創手術（Debridement）和靜脈注射抗生素，留院三星期才康復。出院後，醫院管理局的專科護士為他安排定期足部檢查，並轉介至職業治療師訂製專屬糖尿鞋，現在陳先生每日都會用鏡檢查腳底，再冇出現過嚴重問題。

個案二：李太（58歲，前期糖尿病）

李太的父親曾因糖尿病截肢，所以她特別注重預防。她每日傍晚會用智能手機自拍腳底照片記錄狀態，並且堅持「即使夏天都著襪」的原則。經香港糖尿聯會的講座得知下晝買鞋的重要性後，她到旺角一間醫療用品專門店購買了一對有足弓支撐的闊頭運動鞋。由於護理得宜，雖然患糖尿病8年，她的雙腳仍然保持完好無損，糖化血紅素也控制在6.5%以下。

緊急情況處理與醫療支援網絡

如果發現腳部有傷口發炎、流膿、發臭，或者皮膚迅速變黑，應該立即到公立醫院急症室或私家醫院求診，千祈唔好自行塗抹藥膏或挑破水泡。醫院管理局轄下的各聯網醫院都設有糖尿科專科門診，提供足部檢查、血管超聲波（Doppler Ultrasound）檢查和傷口護理服務。此外，香港紅十字會和不少社區中心也提供糖尿病足部護理講座和篩查服務，50歲以上人士可以透過衞生署的長者健康中心（Elderly Health Centre）預約免費健康評估。

（重要提示：本文提供的護理建議適用於一般情況，若您已經出現足部神經病變或血管病變，必須遵循您的主診醫生或足病診療師的個別化治療方案。）

⚠️ 免責聲明：本文內容僅供參考，不能取代專業醫療意見。所有醫療決定、藥物使用及治療方案必須諮詢註冊醫生、足病診療師或其他合資格醫療專業人員。政策、資助計劃及醫療服務詳情可能隨時更新，建議讀者直接向醫院管理局、社會福利署或衞生署查詢最新資訊。如因依賴本文內容而導致任何損失，作者及發布平台概不負責。