50+膽固醇唔止睇總數！LDL加HDL解讀加3類要避食物
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2026年5月19日文章目錄
解讀膽固醇報告 — 50歲以上香港人士血脂管理完整指南
香港衛生署數據顯示，50歲以上人士中超過四成存在血脂異常問題，但許多人仍然只關注「總膽固醇」這個單一數字。事實上，根據醫院管理局（醫管局）及香港心臟專科學院的臨床指引，真正決定心血管風險的係低密度脂蛋白膽固醇（LDL-C，俗稱「壞膽固醇」）同高密度脂蛋白膽固醇（HDL-C，俗稱「好膽固醇」）之間的平衡，而非總膽固醇總數。即使總膽固醇讀數略高於5.2 mmol/L，只要HDL水平理想而LDL維持正常，心血管風險未必如想像中嚴重。
點解總膽固醇數字唔係最重要？
好多50+讀者攞到驗血報告時，第一時間就睇「Total Cholesterol」總數，見到超過5.2 mmol/L就驚慌。但係什麼是LDL同HDL？簡單嚟講，LDL（Low-Density Lipoprotein）負責將膽固醇運送到血管，過多會積聚在血管壁形成斑塊；HDL（High-Density Lipoprotein）則負責將多餘膽固醇運返肝臟分解，具有保護血管作用。因此，評估心血管風險時，醫生會計算「總膽固醇除以HDL」的比率，理想數值應低於4.5。
舉個實例：陳國強先生（62歲）最近喺私家診所做身體檢查，總膽固醇5.4 mmol/L略超標，但HDL高達1.6 mmol/L，LDL只有2.2 mmol/L。心臟科專科醫生解釋，由於好膽固醇充足，能有效帶走壞膽固醇，加上三酸甘油脂（Triglycerides）只有1.2 mmol/L，其實心血管風險屬於理想水平，唔需要立即用藥，只需維持現有生活習慣並每年覆檢。（專家提示：驗血前8-12小時必須空腹，但可以飲用適量清水，以免影響三酸甘油脂讀數。）
四大血脂指標解讀與香港標準
根據衞生署長者健康服務及醫管局現行指引，完整的血脂檢查應包含以下四項指標，各自有不同目標值：
總膽固醇（Total Cholesterol）：目標值為低於5.2 mmol/L，但這只是參考基礎。單獨超標但其他指標理想者，未必需要藥物治療。 LDL（壞膽固醇）：對於一般50歲以上人士，目標應低於2.6 mmol/L；如有心臟病史、糖尿病或中風病史，根據香港心臟專科學院建議，目標需更嚴格地控制在低於1.8 mmol/L [需核實: 有心臟病史者LDL目標是否<1.8 mmol/L，建議向主診醫生確認個人化目標]。 HDL（好膽固醇）：男性目標應高於1.0 mmol/L，女性則應高於1.3 mmol/L。數值越高，心血管保護作用越強。 三酸甘油脂（Triglycerides）：目標值為低於1.7 mmol/L。過高會增加胰臟炎風險，亦與代謝綜合症相關。幾多錢驗膽固醇？幾時要驗？喺香港，50歲以上人士可選擇到醫管局普通科門診（需醫生轉介化驗）、私家診所或體檢中心進行檢查。私營市場收費約$200至$500不等，視乎檢查項目多寡。值得留意嘅係，長者可使用醫療券（由衞生署管理之長者醫療券計劃）支付私營基層醫療服務費用，每年2,000元累積上限8,000元，可用於西醫、中醫、牙醫等專業服務。
食蛋迷思：哈佛研究點樣講？
好多50+讀者問：「食蛋會唔會令膽固醇飆升？」答案係：適量食蛋唔會顯著增加心血管風險。根據哈佛大學公共衛生學院（Harvard T.H. Chan School of Public Health）2019年發表於《英國醫學期刊》（BMJ）嘅大型研究，追蹤超過50萬人發現，每日食1隻蛋並唔會增加心血管風險，反而可能降低中風風險。
點解會咁？因為人體膽固醇主要係由肝臟製造，飲食中攝取嘅膽固醇對血膽固醇水平影響有限，尤其對本身膽固醇代謝正常嘅人士。蛋黃雖然含膽固醇，但同時提供優質蛋白質、維他命D同卵磷脂，後者反而有助脂質代謝。不過，糖尿病患者或本身血脂異常嚴重者，建議諮詢註冊營養師調整攝取量。
真正要避開嘅三類高危食物
與其戒蛋，以下三類食物對血脂影響更嚴重，50歲以上人士應該優先避免：
1. 反式脂肪（Trans Fat）——最傷血管！這類脂肪同時令LDL升高並令HDL降低，雙重打擊心血管健康。主要來源包括人造牛油（Margarine）、加工糕點、餅乾、油炸食品。點分辨？留意食物標籤上「部分氫化植物油」（Partially Hydrogenated Vegetable Oil）或「植物起酥油」（Vegetable Shortening）。（營養師提醒：即使標籤寫「0反式脂肪」，只要每份含少於0.5克就可以咁標，所以仍要留意成分表。）
2. 精製碳水化合物（Refined Carbohydrates）過多白飯、白麵包、蛋糕會令三酸甘油脂飆升，同時導致HDL下降。這類食物高升糖指數（GI），會刺激胰島素分泌，促進肝臟製造三酸甘油脂。建議改用糙米、全麥麵包、燕麥等複合碳水化合物。
3. 過量飽和脂肪（Saturated Fat）肥肉、豬油、椰子油、棕榈油含大量飽和脂肪。適量攝取（少於每日總熱量10%）對健康人士影響不大，但過量會令LDL上升。建議選用橄欖油、芥花籽油等不飽和脂肪替代。
點樣自然提升好膽固醇？
提升HDL最好嘅方法係做運動。根據世界衛生組織（WHO）及衞生署長者健康服務建議，每星期進行150分鐘中等強度帶氧運動（如急步行、游泳、太極），可以提升HDL約5至10%。李美華女士（58歲）半年前HDL只有0.9 mmol/L，經過三個月每星期三次、每次45分鐘嘅快步行後，HDL提升至1.2 mmol/L，總膽固醇比率亦改善。
戒煙都可以提升HDL約10%。吸煙會損害血管內皮細胞，降低HDL嘅抗氧化功能，同時增加LDL氧化風險。戒煙後一年內，心血管風險可下降一半。
邊度驗膽固醇？幾多錢？除咗 aforementioned 私家診所，長者亦可參加衞生署長者健康中心嘅定期健康檢查，或利用醫療券到社區藥房（具備註冊藥劑師駐場）做初步篩查。建議50歲以上人士每年驗一次完整血脂譜，已有心血管疾病或糖尿病者則應每3至6個月覆檢。
（家庭醫生建議：除咗驗血，50歲以上人士應同時檢查血壓、血糖同腰圍，因為代謝綜合症往往多項指標同時異常。）
⚠️ 免責聲明：本文內容僅供參考，不能取代專業醫療建議。所有血脂目標值可能因個人病史、用藥情況及最新臨床指引而異，建議讀者向家庭醫生或心臟科專科醫生查詢最新資訊，並根據個人狀況制定治療方案。